Cirurgia Fetal: Operar Antes do Nascimento para Mudar a Vida Depois

A cirurgia fetal intervém em um feto em desenvolvimento in utero—corrigindo anomalias que causariam morte ou incapacidade ao longo da vida se deixadas para o parto. É uma fronteira onde obstetrícia, cirurgia pediátrica e neonatologia convergem.

Quando e Como

• Janela gestacional: Tipicamente 18–26 semanas—o tamanho fetal permite instrumentação; o risco de prematuridade ainda é gerenciável.
• Três abordagens:
  • Cirurgia fetal aberta – Histerotomia para acesso direto (reparo de espinha bífida).
  • Minimamente invasiva (MIFS) – Pequenos portos, instrumentos sob ultrassom.
  • Fetoscópica – Câmera + laser/coagulação (TTTS).

Condições Tratadas

• Espinha bífida (mielomeningocele) – Fechamento pré-natal reduz hidrocefalia, melhora resultados motores (ensaio MOMS).
• Hérnia diafragmática congênita (CDH) – Oclusão traqueal (FETO) promove crescimento pulmonar.
• Síndrome de transfusão feto-fetal (TTTS) – Ablação a laser de vasos anastomóticos equaliza o compartilhamento placentário.

Cálculo Risco/Benefício

Riscos maternos: trabalho de parto pré-termo, ruptura uterina, abrupção placentária. Riscos fetais: prematuridade, complicações do procedimento. Conselhos fetais multidisciplinares avaliam cada caso. Para famílias elegíveis, essas intervenções podem transformar um diagnóstico fatal ou incapacitante em um sobrevivente e melhorável.