Lesão Completa da Medula Espinhal C5: Deteriorações Funcionais, Complicações e Reabilitação

Uma lesão completa da medula espinhal C5 (ASIA A) resulta em perda total de função motora e sensitiva abaixo de C5. Esta é uma condição que altera a vida requerendo cuidados abrangentes e ao longo da vida—mas com suporte especializado, expectativa de vida quase normal e independência significativa são alcançáveis.

Deteriorações Funcionais

• Motor: Paralisia de tronco, pernas, pulsos, mãos, dedos. Preservado: Ombro (deltoide), flexão do cotovelo (bíceps). Extensão do cotovelo (tríceps) fraca/ausente.
• Sensitivo: Ausente abaixo do dermatoma C5.
• Respiratório: Diafragma (C3–5) parcialmente/totalmente paralisado → dependência de ventilador provável; tosse prejudicada → alto risco de pneumonia.
• Autonômico: Intestino/bexiga neurogênicos; disreflexia autonômica (T6+); hipotensão ortostática; termorregulação prejudicada.
• Função do membro superior: Preensão por tenodese possível (extensão do pulso → flexão passiva dos dedos) com treinamento/talas.

Principais Complicações

• Lesões por pressão (pele insensível)
ITUs recorrentes, cálculos renais
• Espasticidade, dor neuropática
• TVP/TEP, osteoporose
• Depressão, transtornos de adaptação

Reabilitação e Tecnologia Assistiva

• Cadeira de rodas motorizada com controle por queixo/cabeça ou sopro-e-aspiração
• Unidades de controle ambiental (voz/interruptor)
• Dispositivos adaptativos para alimentação, higiene, comunicação
• Estimulação elétrica funcional (FES) ciclismo, sistemas de mão
• Protocolos de desmame de ventilador (se função diafragmática parcial)

Expectativa de Vida e Qualidade

Expectativa de vida quase normal com cuidados especializados. Integração comunitária, emprego, relacionamentos alcançáveis com recursos e suporte adequados.