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Fezes Verdes: Causas Benignas, Sinais de Alerta Médicos e Quando Procurar um Médico

Fezes verdes são geralmente benignas e relacionadas à dieta, mas diarreia verde persistente pode indicar problemas médicos.

Causas Benignas Comuns

• Alimentos verdes: Folhas verdes (espinafre, couve), matcha, corante alimentar verde (cobertura, bebidas, alimentos processados).
• Suplementos de ferro: Sulfato ferroso → fezes verde escuro/pretas.
• Trânsito rápido: Bile (verde) não tem tempo para ser convertida em estercobilina marrom pelas bactérias intestinais. Causas: diarreia, laxantes, gastroenterite, SII-D, intoxicação alimentar.
• Medicamentos: Antibióticos (alteram a flora), indometacina, alguns antiácidos.

Causas Médicas Potenciais

• Má absorção de ácidos biliares: Ressecção do íleo terminal/Doença de Crohn → ácidos biliares chegam ao cólon → diarreia secretora (verde/amarela).
• Infecções: Salmonella, Giardia, C. difficile, norovírus – diarreia verde.
• Fígado/vesícula biliar: Obstrução (pedras, estenose) → fezes pálidas/argilosas (não verdes); mas fístula biliar → verde.
• Síndromes de má absorção: Doença celíaca, insuficiência pancreática.

Quando Procurar um Médico

• Fezes verdes >3–5 dias sem explicação dietética.
• Acompanhada de: febre, dor abdominal intensa, sangue/muco nas fezes, sinais de desidratação, perda de peso.
• Antibióticos recentes + diarreia (descartar C. diff).
• Imunocomprometido.

Pistas Diagnósticas

• Cultura de fezes, O&P, toxina de C. diff, calprotectina, gordura fecal, ácidos biliares.
• Sangue: hemograma, TGO/TGP, eletrólitos.

Ponto Chave

Fezes verdes isoladas após salada de espinafre ou comprimidos de ferro = normal. Persistente + sintomas sistêmicos = investigar.