Codificação CPT para Kocherização Duodenal: 47531 e Códigos Relacionados

Kocherização (manobra de Kocher) = mobilização do duodeno e cabeça do pâncreas ao incidir o peritônio ao longo da borda lateral da segunda porção do duodeno, permitindo reflexão medial para exposição do retroperitônio (aorta, veia cava inferior, cabeça do pâncreas, via biliar).

Codificação CPT

• Não há código isolado para a manobra de Kocher sozinha — é um passo de exposição dentro de um procedimento maior.
• 47531 — Manobra de Kocher; divisão de aderências e/ou alongamento do duodeno. Este código existe, mas é raramente usado como primário; tipicamente agrupado no procedimento primário (ex.: Whipple, pancreatectomia distal, derivação biliar).
• Códigos de procedimento primário que incluem Kocherização:
  • 48150 — Pancreaticoduodenectomia (Whipple) com pancreatojejunostomia
  • 48152 — Pancreaticoduodenectomia sem pancreatojejunostomia
  • 48153 — Pancreaticoduodenectomia, pancreatectomia total
  • 48154 — Pancreaticoduodenectomia, quase total
  • 47600–47620 — Colecistectomia com exploração do coledoco
  • 47700–47741 — Anastomose biliar-entérica (coledocojejunostomia, hepatojejunostomia)

Quando 47531 Pode Ser Reportado Separadamente

• Aderiólise extensiva além da mobilização de rotina (ex.: campo reoperatório, aderências inflamatórias graves por pancreatite)
• Documentado como um componente distinto e demorado com indicação separada
• Modificador 59 (serviço procedural distinto) ou XS (estrutura separada) pode ser necessário — mas alto risco de negativa

Melhor Prática

Não fature 47531 de rotina. É inclusiva nos códigos pancreatobiliares maiores. Se aderiólise extraordinária realizada, documente extensivamente e recorra com nota operatória detalhando tempo, complexidade e separação do procedimento primário.