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Categorias de Códigos CPT Explicadas: Categoria I, II, III e Códigos PLA com Distinções Principais

O conjunto de códigos Current Procedural Terminology (CPT) é mantido pela AMA e dividido em categorias:

Categoria I – Procedimentos e Serviços Estabelecidos (00100–99499)

Códigos numéricos de cinco dígitos para serviços amplamente realizados, aprovados pelo FDA e baseados em evidências. Seis seções:

• Avaliação e Manejo (99202–99499)
• Anestesia (00100–01999)
• Cirurgia (10004–69990) – por sistema corporal
• Radiologia (70010–79999)
• Patologia/Laboratório (80047–89398)
• Medicina (90281–99607) – inclui vacinas, diálise, psicoterapia, etc.

Categoria II – Medição de Desempenho (Códigos Compostos)

Códigos alfanuméricos terminados em F (ex., 3008F = IMC documentado). Usados para relatórios de qualidade (MIPS, HEDIS), não para reembolso.

Categoria III – Tecnologia Emergente (0016T–0909T)

Códigos alfanuméricos terminados em T para procedimentos novos, experimentais ou infrequentes. Permite coleta de dados antes da adoção da Categoria I. Expiram após 5 anos se não convertidos.

Códigos PLA – Análises Laboratoriais Proprietárias (0001U–9999U)

Códigos únicos para testes laboratoriais específicos (ex., painéis gênicos, diagnósticos complementares) de um único fabricante.

Correção Principal

A fonte rotula incorretamente a Categoria III como "códigos E/M para não médicos." A Categoria III é para tecnologia emergente. Praticantes não médicos (NPs, PAs) cobram códigos E/M padrão da Categoria I (99202–99215) com modificadores apropriados.