casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | RCP (Reanimação Cardiopulmonar)

DPOC: Definição, Tipos e Fisiopatologia

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum, prevenível e tratável caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alvéolos.

Dois Principais Fenótipos (Frequentemente Coexistentes)

• Bronquite Crônica: Tosse produtiva ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos. Inflamação das vias aéreas, hipersecreção de muco, hiperplasia de células caliciformes.
• Enfisema: Destruição das paredes alveolares distal aos bronquíolos terminais → aumento permanente dos espaços aéreos, perda de recuo elástico, redução da superfície de troca gasosa.

Fisiopatologia

• Toxinas inaladas (fumaça de cigarro, biomassa) → estresse oxidativo, desequilíbrio protease/antiprotease (elastase > α1-antitripsina), inflamação (neutrófilos, macrófagos, células T CD8+).
• Doença de pequenas vias aéreas (fibrose, estreitamento) + destruição parenquimatosa → limitação do fluxo aéreo (FEV1/FVC <0,7 pós-broncodilatador).
• Hiperinsuflação dinâmica → aumento do trabalho respiratório, dispneia.

Fatores de Risco

• Tabagismo (80–90% dos casos), combustível de biomassa, poeiras/químicos ocupacionais, deficiência de α1-antitripsina (genética), infecções respiratórias na infância, asma.

Avaliação

• Espirometria: graus GOLD 1–4 por FEV1% previsto.
• Ônus de sintomas: mMRC ou CAT.
• Histórico de exacerbações.
• Ferramenta de avaliação ABCD → guia farmacoterapia inicial.

Manejo

• Cessação do tabagismo (intervenção mais eficaz).
• Broncodilatadores: LAMA ± LABA (primeira linha); adicionar ICS se eosinofílico/exacerbações.
• Reabilitação pulmonar (exercício + educação) — melhora dispneia, capacidade de exercício, qualidade de vida.
• Vacinas: influenza, pneumocócica, COVID, VSR, DTPa.
• Oxigênio se hipoxemia crônica (PaO₂ ≤55 mmHg).
• Avançado: redução de volume pulmonar, transplante.

A DPOC é subdiagnosticada. Espirometria em adultos de risco permite intervenção precoce.