Código CPT 35650: Reparo de Enxerto de Veia Cava Inferior/Hepática

CPT 35650 – "Reparo de vaso sanguíneo intra-abdominal (veia cava inferior ou veia hepática) com enxerto sintético ou autólogo."

Detalhes do Código

• Categoria: Cirurgia Vascular – Reconstrução Venosa.
• Inclui: Colheita do enxerto (se autólogo, ex. safena, PTFE/Dacron), anastomose, imagem intraoperatória.
• Exclui: Reparo primário sem enxerto (35701), trombectomia (34203), colocação de filtro de cava (37191).

Indicações Típicas

• Laceração traumática de VCI/veia hepática (contundente/penetrante).
• Lesão iatrogênica durante ressecção hepática, transplante, dissecção retroperitoneal.
• Degeneração aneurismática ou pseudoaneurisma.
• Invasão tumoral exigindo ressecção segmentar.

Requisitos de Documentação

• Nota operativa especificando o vaso, tipo/fonte do enxerto, técnica anastomótica (ponta-a-ponta, ponta-a-lado, interposição).
• Heparinização intraoperatória, verificação de fluxo (Doppler/angiograma).
• CID-10-CM: S35.0 (lesão de VCI), S35.1 (lesão de veia hepática), D18.0 (hemangioma), C22.0 (carcinoma hepatocelular).

Notas de Faturamento

• Modificador -62 (co-cirurgiões) se cirurgia vascular + geral.
• Modificador -51 (múltiplos procedimentos) se combinado com hepatectomia, etc.
• Período global: 90 dias.

Verifique políticas do pagador; algumas agrupam reconstrução venosa com o procedimento primário.