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Diretrizes da Sociedade Britânica de Hipertensão (BHS) para Diagnóstico e Tratamento

A Sociedade Britânica de Hipertensão (BHS) é o órgão regulador para determinar cuidados para hipertensão (tensão arterial alta) no Reino Unido e é considerada uma das maiores autoridades mundiais sobre a condição. O Serviço Nacional de Saúde (NHS) e o NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados) colaboraram para produzir diretrizes NHS para diagnóstico, cuidados e prevenção da hipertensão.

Diagnóstico

As diretrizes NHS indicam que diagnosticar hipertensão significa inicialmente uma leitura de 140/90 mmHg ou superior. Nesse momento, o médico deve agendar duas outras consultas para novas medições (duas cada vez) para ver se as leituras altas persistem. Medir sempre no mesmo braço e no mesmo local do braço; se houver tonturas, medir com o paciente de pé. Se a leitura permanecer acima de 140/90, o paciente tem hipertensão.

Avaliação de Risco

Durante a consulta clínica, o NHS recomenda que os médicos tentem identificar fatores de risco potenciais. Começa com histórico clínico do paciente, incluindo histórico familiar de diabetes ou doença cardiovascular. Se não houver histórico e a tensão permanecer elevada, o médico deve identificar fatores de risco no estilo de vida. Se identificado como hipertenso, deve realizar-se avaliação formal de risco cardiovascular.

Fatores de Estilo de Vida

Ao determinar riscos de estilo de vida, o NHS recomenda analisar: padrões de dieta e exercício, consumo de álcool, cafeína, ingestão de sal e hábitos de tabagismo. Todos, em excesso, podem afetar adversamente a saúde cardiovascular e levar a hipertensão. O médico deve oferecer recomendações para limitar estes fatores.

Medicamentos

O NHS recomenda que os médicos ofereçam terapia farmacológica a hipertensos se a tensão for 160/100 mmHg ou mais persistentemente, ou se for 140/90 mmHg ou mais persistentemente E o paciente tiver risco cardiovascular existente (risco a 10 anos ≥20%, doença cardiovascular existente ou lesão de órgão-alvo). O NHS não recomenda uso de cálcio, magnésio ou potássio para reduzir a tensão.

Monitorização da Saúde

O NHS diz que o uso de medicação pode ser valioso para doentes, mesmo que não baixe a tensão abaixo do limiar de 140/90. Médicos devem fazer revisões regulares com doentes para monitorizar escolhas de estilo de vida, ajustar medicação ou até eliminá-la se o doente progredir ao ponto de ser desnecessária.