Opções de Medicamentos para Esquizofrenia Paranóide: Antipsicóticos e Terapias Adjuvantes

Esquizofrenia paranóide (agora classificada como esquizofrenia com delucinações/alucinações proeminentes) é tratada principalmente com antipsicóticos. O tratamento é individualizado.

Primeira Linha: Antipsicóticos de Segunda Geração (Atípicos)

• Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Paliperidona, Ziprasidona, Lurasidona, Cariprazina, Brexpiprazol
• Preferidos: menor risco de PES, melhor perfil de sintomas negativos/cognitivos.
• Clozapina: Padrão-ouro para resistente ao tratamento (≥2 tentativas fracassadas); requer monitoramento de ANC.

Antipsicóticos de Primeira Geração (Típicos)

• Haloperidol, Flufenazina, Perfenazina, Clorpromazina.
• Maior risco de PES, discinesia tardia; usados se os atípicos falharem ou por custo.

Medicamentos Adjuvantes

• Antidepressivos (ISRSs/IRSNs): Depressão comórbida, sintomas negativos.
• Estabilizadores de Humor (Valproato, Lamotrigina, Lítio): Agressividade, instabilidade afetiva.
• Benzodiazepínicos: Curto prazo para agitação, ansiedade, insônia.
• Anticolinérgicos (Benztropina, Trihexifenidila): Profilaxia/tratamento de PES.

Princípios-Chave

• Comece baixo, vá devagar; dose alvo terapêutica.
• Monitore: peso, painel metabólico, lipídios, prolactina, PES (AIMS), ANC (clozapina).
• Formulações de IAL (inyetável de ação prolongada) melhoram a adesão.
• Psicossocial: TCC-p, psicoeducação familiar, emprego apoiado, equipes ACT.

A tomada de decisão compartilhada e a revisão regular são essenciais.