Pneumonia: Etiologia, Rotas de Transmissão e Classificação Clínica

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Pneumonia: Etiologia, Rotas de Transmissão e Classificação Clínica

A pneumonia é uma infecção aguda das vias respiratórias inferiores com inflamação alveolar e consolidação. A etiologia determina o tratamento, precauções de isolamento e prognóstico.

Distribuição de Patógenos

Categoria	Patógenos Comuns	Configuração Típica
Bactérias típicas	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus	Adquirida na comunidade (CAP)
Bactérias atípicas	M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella	CAP, surtos
Vírus	Influenza, VSR, SARS-CoV-2, parainfluenza, adenovírus	Sazonal, pandemia, todas as idades
Fungos	Histoplasma, Coccidioides, Pneumocystis (PJP)	Áreas endêmicas, imunossuprimidos

Rotas de Transmissão

Gotícula/Respiratória: Tosse/espirro → inalação (bactérias, vírus).
Transmissão aérea (aerossol): Legionella (sistemas de água), M. tuberculosis, sarampo, varicela, SARS-CoV-2.
Aspiração: Flora orofaríngea → mistura anaeróbica + aeróbica.
Hematogênica: Sepse semeando pulmões (raro).

Classificação Clínica

CAP vs. HAP (adquirida em hospital, ≥48h de internação) vs. VAP (associada a ventilador) vs. HCAP (associada a cuidados de saúde).
Escores de gravidade: CURB-65, PSI/PORT, SMART-COP orientam decisões de internação/UTI.

Prevenção

Vacinas: Pneumocócica (PCV20/PPSV23), Influenza, COVID-19, VSR (idosos), Hib.
Cessação do tabagismo, precauções de aspiração, higiene das mãos.