Hipoperfusão (Choque): Reconhecimento, Causas e Resposta de Emergência

Hipoperfusão é o termo médico para choque — um estado potencialmente fatal onde o fluxo sanguíneo falha em atender às demandas de oxigênio dos tecidos. As células mudam para metabolismo anaeróbio, o lactato se acumula e os órgãos começam a falhar. É uma emergência crítica no tempo.

Principais Causas (Quatro Categorias)

• Hipovolêmica: Perda de sangue (trauma, hemorragia gastrointestinal, aneurisma rompido, gravidez ectópica) ou perda de fluidos (desidratação grave, queimaduras, espaçamento de terceiros).
• Cardiogênica: Falha da bomba (IAM, miocardiopatia grave, arritmia, ruptura de válvula).
• Distributiva: Vasodilatação/desvio — Séptica (causa mais comum em UTI), Anafilática, Neurogênica (lesão medular), Crise adrenal.
• Obstrutiva: Bloqueio físico — Pneumotórax sob pressão, Tamponada cardíaca, Embolia pulmonar maciça, Embolia de ar.

Reconhecimento Clínico (Progressivo)

• Compensado: Taquicardia, extremidades frias, reenchimento capilar tardio, ansiedade, PA normal.
• Descompensado: Hipotensão, estado mental alterado, oligúria, pele marmorizada, acidose metabólica.
• Irreversível: Falência multiorgânica, hipotensão refratária, parada cardíaca.

Ação Imediata

1. Ligue 192 / Ative Código Azul.
2. ABCs: Via Aérea, Respiração, Circulação.
3. Deite deitado, eleve as pernas (a menos que contraindicado — trauma craniano, desconforto respiratório).
4. Oxigênio se disponível.
5. Controle sangramento óbvio (pressão direta, torniquete para hemorragia de membro).
6. NÃO dê nada por via oral.

Manejo Hospitalar

Acesso IV rápido → bolus de cristaloide (30 mL/kg) → produtos sanguíneos se hemorrágico → vasopressores (noradrenalina de primeira linha) para distributivo → controle da fonte (cirurgia, antibióticos, drenagem, pericardiocentese, trombólise/embolectomia para EP).

O choque mata rápido. Reconhecimento precoce e ressuscitação agressiva salvam vidas.