Prevenção de Lesão por Pressão: Protocolo de Avaliação e Planejamento Pré-Cuidado em 10 Etapas

Lesões por pressão (escaras) são amplamente preveníveis com uma abordagem sistemática e proativa. Antes de iniciar o cuidado, os clínicos devem abordar estes 10 domínios para construir um plano de prevenção individualizado.

Avaliação Pré-Cuidado em 10 Domínios

1. Avaliação Abrangente de Pele e Risco:
   • Inspeção de pele de cabeça aos pés: lesões existentes (estágio, localização, tamanho), resposta de blanqueamento, temperatura, umidade, turgescência.
   • Escala de risco validada: Escala de Braden (percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção/cisalhamento) ou Waterlow. Pontuação ≤18 (Braden) = em risco.
   • Documente a linha de base com fotos (conforme política).
2. Superfícies de Suporte de Redistribuição de Pressão:
   • Corresponda a superfície ao risco: espuma de alta especificação (risco moderado) → colchão de ar de pressão alternada (risco alto) → terapia de baixa perda de ar/fluidizada (risco muito alto/lesão por pressão existente).
   • Verifique a função: ciclos de alternância, teste de fundo, backup de energia.
   • Inclua mesa de cirurgia, maca, almofadas de cadeira de rodas.
3. Cronograma Individualizado de Reposicionamento:
   • Padrão: virar a cada 2 horas (30° lateral, não 90°).
   • Alto risco: a cada 1 hora ou terapia contínua de rotação lateral.
   • Documente: posição, hora, tolerância, verificação de pele a cada virada.
   • Descarregue completamente os calcanhares (flutue os calcanhares).
4. Regime de Cuidados com a Pele:
   • Limpadores sem enxágue, pH balanceado; evite sabões alcalinos.
   • Cremes de barreira de umidade (dimeticona, óxido de zinco) para incontinência/cuidado perineal.
   • NÃO massageie vigorosamente sobre proeminências ósseas—causa lesão tecidual profunda por cisalhamento.
   • Mantenha a pele limpa, seca e lubrificada.
5. Otimização Nutricional e de Hidratação:
   • Proteína: 1,25–1,5 g/kg/dia (maior com feridas).
   • Calorias: 30–35 kcal/kg/dia.
   • Micronutrientes-chave: Vitamina C (500mg), Zinco (15–30mg), Arginina, Glutamina.
   • Encaminhamento precoce para nutricionista; suplementos orais; sonda nasogástrica se a ingestão for inadequada.
6. Revisão de Medicação para Deterioração da Cura:
   • Identifique: corticosteroides, quimioterápicos, anticoagulantes, imunossupressores, vasopressores.
   • Coordene com o prescritor: ajuste de dose, alternativas, tempo em relação a procedimentos.
7. Protocolo de Manejo da Incontinência:
   • Limpeza imediata após cada episódio (pH balanceado).
   • Aplicação de barreira a cada episódio.
   • Almofadas que absorvem umidade (não fraldas se possível); treinamento de micção programado.
   • Considere cateter condom / sistema de manejo fecal para alto volume.
8. Prevenção e Vigilância de Infecção:
   • Higiene das mãos (5 Momentos da OMS) — não negociável.
   • Cuidado de ferida asséptica para lesões por pressão existentes.
   • Vigilância de sinais de infecção: eritema >2cm, calor, purulência, odor, crepitação, febre, leucocitose.
   • Cultura apenas se infecção clínica suspeitada (não feridas colonizadas).
9. Educação e Engajamento do Paciente e Cuidador:
   • Ensine: verificações de pele, sinais de reposicionamento, nutrição, hidratação, relato de mudanças.
   • Materiais com literacia em saúde (método teach-back).
   • Envolva na definição de metas; aborde barreiras (dor, medo, cognição).
10. Documentação Abrangente:
    • Todas as avaliações (pele, escore de risco, nutrição, mobilidade).
    • Intervenções: configurações de superfície, cronograma de virada, produtos usados, verificações de dispositivo.
    • Tolerância do paciente, recusas, modificações.
    • Comunicação: entregas, encaminhamentos (enfermeira de feridas, fisioterapeuta, nutricionista, cirurgião).

Resultado

Uma abordagem estruturada, multidisciplinar e documentada reduz a incidência de lesões por pressão adquiridas em instalações em 50–80% em estudos de implementação. Prevenção é um esporte de equipe 24/7/365.