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Diretrizes para Transfusão de Plaquetas

Plaquetas ou trombócitos são pequenos fragmentos irregulares de células derivados de megacariócitos (células-tronco). Vida média: 8 a 12 dias. Desempenham papel fundamental na coagulação sanguínea e são fonte natural de fatores de crescimento. Circulam no sangue de mamíferos e envolvem-se na hemostase, levando à formação de coágulos. Em adulto saudável, contagem normal: 150.000 - 450.000 K/µL.

Indicação

Indicação para transfusão: contagem abaixo de 30.000 K/µL ou abaixo de 100.000 K/µL se paciente for submetido a procedimento cirúrgico. Se hemorragia massiva ou sangramento, independentemente da contagem, paciente pode ser transfundido para ajudar estancar sangramento.

Tipos de Doadores

Plaquetas podem vir de um doador ou vários. Se doador único, coleta inteira em uma bolsa. Doações de vários doadores são plaquetas aleatórias, normalmente agrupadas em uma bolsa antes da transfusão. Anticoagulante necessário para evitar coagulação na bolsa.

Compatibilidade

Quando possível, plaquetas devem ser ABO idênticas ao receptor. Doadas devem ter mesmo tipo sanguíneo exato. Receptores Rh negativo devem receber plaquetas Rh negativo, especialmente mulheres em idade fértil. Considere Rhogam (imunoglobulina Rh) se plaquetas Rh positivo precisarem ser administradas a essas mulheres. Tipos não compatíveis ainda podem ser dados em emergência se só isso disponível, mas leva a sobrevida encurtada das plaquetas.

Dosagem

Paciente típico recebe uma bolsa por vez. Pode conter plaquetas de doador único (aférese) ou de 4 a 10 indivíduos. Se vários doadores, bolsa considerada plaquetas aleatórias agrupadas. Administradas para tratar contagens baixas ou sangramento, pode repetir para manter contagem alvo.

Resposta

Receptor deve ter contagem medida de 10 minutos a 3 horas após transfusão para ver se foi bem-sucedida. Espera-se aumento de ~10.000 por bolsa em adulto. Criança provavelmente aumenta mais de 10.000 por bolsa. Resposta afetada adversamente por febre, sepse, esplenomegalia, sangramento grave, certos drogas (ex: anfotericina B). Nesses casos, contagem pode não elevar.

Contraindicações

Transfusão de plaquetas deve ser administrada a pacientes com distúrbios plaquetários autoimunes. Estes só devem receber plaquetas em caso de hemorragia ameaçadora à vida.