Interpretação do Monitor de ECG: Elementos-Chave Exibidos e Significado Clínico

O eletrocardiógrafo (ECG/EKG) monitor fornece atividade cardíaca elétrica em tempo real. O domínio dos seus elementos de exibição é essencial para enfermeiros e clínicos.

Elementos Principais da Exibição

1. Frequência Cardíaca (FC): Batimentos por minuto (bpm). Calculada a partir do intervalo R-R. Alarmes para bradicardia (<50–60) ou taquicardia (>100–130).
2. Análise do Ritmo: Ritmo sinusal (normal) vs. arritmias: fibrilhação auricular, aleteio, SVT, VT/VF, bloqueios cardíacos, ritmo estimulado. Alertas baseados em algoritmo.
3. Morfologia da Onda (Derivação II típica):
   • Onda P: Despolação auricular. Ausente em FA; anormal em aumento auricular/ectopia.
   • Intervalo PR: Condução AV nodosa (120–200 ms). Prolongado = bloqueio AV; curto = pré-excitação (WPW).
   • Complexo QRS: Despolação ventricular (80–120 ms). Largo = bloqueio de ramo, origem ventricular, hipercaliemia.
   • Segmento ST: Repolarização precoce. Elevação/depressão = isquemia/infarto, pericardite, HVE, digoxina.
   • Onda T: Repolarização ventricular. Invertida = isquemia, sobrecarga, desequilíbrio eletrolítico. Pontiaguda = hipercaliemia.
   • Intervalo QT: Despolação+repolarização ventricular total. Corrigido (QTc) >450 ms (homens), >460 ms (mulheres) = síndrome do QT longo, risco de TdP.
4. Voltagem/Amplitude: Calibração (1 mV = 10 mm). Baixa voltagem = derrame pericárdico, obesidade, DPOC; alta voltagem = HVE.
5. Deteção de Arritmia e Alarmes: Alertas em tempo real para VT/VF, assistolia, bradicardia grave, pausa, FA com RVR.
6. Dados de Tendência e Divulgação Completa: Armazena horas de ondas para revisão retrospectiva, variabilidade da FC, tendência ST.

Integração Clínica

• Correlacione o monitor com a avaliação do paciente (sintomas, hemodinâmica, análises).
• Reconhecimento de artefato (tremor muscular, interferência elétrica, eletrodos soltos).
• ECG de 12 derivações para detalhe diagnóstico; o monitor é para vigilância contínua.
• Documente faixas de ritmo conforme protocolo.

A proficiência requer prática, educação contínua e correlação clínica.