Diretrizes de Conformidade do Medicare para Provedores de Ambulância

O Escritório do Inspetor Geral do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS-OIG) criou o programa de orientação de conformidade (CPG) para fornecedores de ambulância em 2003. O HHS-OIG supervisiona os Centros de Serviços Medicare e Medicaid e criou este CPG na tentativa de prevenir reivindicações falsas e atividades fraudulentas na indústria de ambulâncias.

Função

O CPG descreve causas comuns de fraude e áreas de abuso para provedores de ambulância. Instrui-os como abordar áreas de risco para fraude e abuso, prevenir estas ocorrências e sugere métodos para ações corretivas quando um provedor de ambulância identifica fraude e abuso.

Características

Programas de conformidade, que são voluntários para provedores de ambulância, têm vários componentes, incluindo desenvolvimento de políticas e procedimentos de conformidade, designação de um oficial de conformidade, programas de educação e treinamento, monitoramento e revisões internas, e linhas abertas de comunicação. O CPG também explica a diferença entre transportes de emergência e não emergência, declarando que o Medicare cobre serviços de ambulância quando a condição de um beneficiário aconselha contra o uso de outra forma de transporte.

Aviso

O Medicare identificou vários riscos universais para provedores de ambulância e o HHS-OIG os incluiu no CPG. Empresas que fornecem ambulâncias identificam riscos adicionais específicos às suas organizações. O CPG não inclui estes riscos adicionais pois empresas menores identificarão riscos que não afetam empresas maiores e vice-versa.