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Proctoscopia: Instrumento, Procedimento, Indicações e Achados

Um proctoscópio é um tubo rígido, oco, de metal ou plástico (10–15 cm de comprimento, 2–3 cm de diâmetro) com fonte de luz e janela/lente para visualização direta do canal anal, reto e cólon sigmóide distal.

Procedimento

1. Preparação: Enema ou laxante (geralmente enema de frota 1–2 hrs antes). Nenhuma sedação tipicamente necessária.
2. Posição: Decúbito lateral esquerdo (Sims), joelho-peito ou litotomia.
3. Inserção: Obturador lubrificado inserido, então removido, deixando a bainha. Escopo avançado sob visão direta.
4. Exame: Inspeção sistemática da mucosa (cor, padrão vascular, lesões) até ~25 cm.
5. Intervenções: Biópsia (pinça), polypectomia (ansa), hemostasia (cauterização), remoção de corpo estranho.

Indicações

• Sangramento retal (hematoquezia)
• Tenesmo, muco, dor, incontinência
• Rastreamento/vigilância: DII, pós-polypectomia, síndromes familiares
• Anemia inexplicada, FIT/FOBT positivo
• Sintomas anorretais (fissura, fístula, hemorroidas)

Achados

• Hemorroidas (internas/externas), fissuras anais, fístulas
• Pólipos (adenomatosos, hiperplásicos), tumores
• Proctite (colite ulcerativa, infecciosa, por radiação, de desvio)
• Síndrome da úlcera retal solitária, prolapso de mucosa

Complicações (Raras)

Perfuração (<0,1%), sangramento significativo, síncope vaso-vagal, infecção.

Proctoscopia vs. Sigmoidoscopia Flexível vs. Colonoscopia

• Proctoscopia: Rígida, 15–25 cm, consultório, sem sedação.
• Sigmoidoscopia flexível: 60 cm, preparo parcial, sedação opcional.
• Colonoscopia: Cólon completo, preparo completo, sedação padrão.

A proctoscopia permanece uma ferramenta valiosa e de baixo custo no consultório para avaliação colorretal distal.