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Teste de Pressão Venosa (VPT): Definição, Propósito, Procedimento e Interpretação

O Teste de Pressão Venosa (VPT) avalia hemodinâmica venosa, principalmente para avaliar insuficiência venosa crônica (IVC) e obstrução do fluxo venoso.

Indicações

• IVC suspeita (varizes, edema, alterações de pele, ulceração).
• Avaliação de síndrome pós-trombótica.
• Mapeamento venoso pré-operatório.
• Avaliar obstrução ilio-cava (May-Thurner, trombose de filtro de VCI).

Procedimento (Técnica Padrão)

1. Paciente supino, perna elevada 30–45° para esvaziar veias.
2. Braçadeira de pressão arterial colocada na panturrilha (ou coxa para avaliação ilíaca).
3. Braçadeira inflada a 60–80 mmHg (abaixo da diastólica, acima da pressão venosa).
4. Paciente realiza exercícios de dorsiflexão/plantarflexão (ativação da bomba da panturrilha).
5. Meça o tempo para reenchimento venoso (tempo de reenchimento venoso, VRT) ou decaimento de pressão.

Medições Principais

• Tempo de Reenchimento Venoso (VRT): Normal >20 seg (superficial), >40 seg (profundo). <20 seg = refluxo/obstrução.
• Pressão Venosa: Medição direta por cateter (invasiva): Pressão de veia do pé normal ~25–30 mmHg em pé; diminui com exercício.
• Pressão Venosa Ambulatória (AVP): Padrão-ouro (requer cateter implantado).

Interpretação

Achado	Interpretação
VRT curto + arterial normal	Refluxo venoso superficial
VRT curto + arterial baixo	Fístula arteriovenosa
VRT prolongado + edema	Obstrução venosa profunda
VRT normal + sintomas	Considere outras causas (linfedema, cardíaco, renal)

Contexto Moderno

• Ultrassom duplex amplamente substituiu o VPT para detalhe anatômico/fisiológico.
• Pletismografia por ar (APG) e pletismografia por extensiômetro são alternativas não invasivas.
• VPT permanece útil para avaliação funcional da eficácia da bomba da panturrilha.

VPT é um teste funcional — complementa imagem anatômica. Resultados orientam decisões de terapia de compressão, ablação ou stenting.