O que é uma Medicare GP Modifier

? Beneficiários do Medicare pode receber um aviso Resumo Medicare ou um Explicação dos Benefícios (se matriculado em um plano privado ), que tem códigos que fazem pouco sentido a não ser que você seja um profissional de faturamento. Embora esses códigos são geralmente explicado nas notas de rodapé dos avisos , a compreensão de como faturamento Medicare e obras de codificação pode ajudar um beneficiário evitar desmentidos ou sobrecargas . Um modificador Medicare GP é um exemplo de um código de faturamento que os beneficiários podem ver em seus avisos . Codificação de

O modificador Medicare GP refere-se a um código de faturamento Medicare no âmbito do actual Sistema de Codificação de Saúde do procedimento comum . Este sistema de codificação é um padrão da indústria para faturar Medicare. Estes códigos são concebidos e implementados pelos Centers for Medicare & Medicaid Services , que é o órgão regulador federal que supervisiona Medicare .
GP Modifier

acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid , um modificador GP significa que "os serviços [ são ] entregue ao abrigo de um plano de fisioterapia ambulatorial de atendimento. "Isso significa que o serviço ou item recebido era uma parte de um plano pré-existente de cuidados para fisioterapia criado por médicos Medicare e fisioterapeutas . Isso também significa que o serviço foi realizado em ambiente ambulatorial . Dito de outra forma , o paciente não precisa ser internado em um hospital para obter o serviço. Para que a terapia física a serem cobertos pelo Medicare , é necessário um plano de cuidados.
O que é um modificador ?

Às vezes, um código por si só não é suficiente para explicar como o item deve ser cobrado. Variáveis afetam o quanto o paciente será cobrada , se o serviço é objecto de restrições ou se há qualquer outra coisa necessária antes de esta afirmação pode ser pago pelo Medicare. Um modificador GP vai acompanhar um código que explica de forma mais explícita que o serviço foi . Por exemplo, se um paciente recebeu hidroterapia em casa como parte de seu plano de cuidados de fisioterapia , o código para a fisioterapia em casa ( G0151 ) seria acompanhado pelas letras "GP ". O código completo seria G0151GP .

Níveis de código

Qual o código que o modificador GP acompanha se parece depende do nível de código. Os códigos são separados em três níveis. Códigos de Nível I aderir a atual Terminologia Processual da Associação Médica Americana e consiste em números. A maioria dos serviços encontram-se no Nível I. Nível II são códigos de números e letras e são usados para faturar serviços não-médicos . Nível III são códigos de Medicaid. Modificadores GP normalmente acompanham os códigos de nível II como fisioterapia normalmente cai nesta categoria .
História

O sistema de codificação foi criado em 1978 a fim de padronizar codificação para Medicare e Medicaid. Os códigos são específicos para o item ou serviço que está sendo cobrado . No entanto, até que a Lei de 1996 ( HIPAA ) Seguro de Saúde Portabilidade e Responsabilidade , foi utilizado de forma voluntária. Agora HIPAA torna o seu uso obrigatório.

O Melhorias Medicare para pacientes e provedores Act de 2008 chamado de melhorias e racionalização dos códigos, que foi implementado e realizado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid .