Hospitais da Guerra Civil eram frequentemente superlotados, com pouca equipe e insalubres, instalados em igrejas, escolas, celeiros e tendas reaproveitados. Cirurgiões operavam sem anestesia eficaz (éter/clorofórmio escasso), técnica estéril (teoria dos germes ainda não aceita) ou antibióticos. A amputação foi a cirurgia maior mais comum — realizada em minutos, frequentemente sem alívio da dor. A mortalidade era impressionante devido a infecções (sepse, gangrena), doenças (disenteria, tifo, pneumonia, sarampo, varíola) e complicações cirúrgicas.
A União desenvolveu um sistema de hospital de campo em níveis perto das linhas de frente (posto de socorro → hospital de campo → hospital geral) com triagem organizada, corpo de ambulâncias e trens hospitalares — melhorando significativamente a sobrevivência. Hospitais da União eram melhor abastecidos que os da Confederação devido à capacidade industrial e ao bloqueio.
Legado pós-guerra: Lições da medicina da Guerra Civil avançaram a medicina militar, sistemas de trauma, profissionalização da enfermagem (Clara Barton, Dorothea Dix), design hospitalar, saneamento e a eventual aceitação da teoria dos germes — transformando a assistência civil de saúde.