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Cateter de Permanência: Definição, Tipos, Indicações e Complicações

Um cateter de permanência (sin. cateter de Foley) é um tubo flexível inserido através da uretra (ou suprapúbico) na bexiga e retido por um balão inflável, permitindo drenagem contínua de urina por um período prolongado.

Tipos

Tipo	Via	Capacidade do Balão	Duração Típica
Foley uretral	Uretra	5–30 mL (geralmente 10 mL)	Curto-prazo: <30 dias; Longo-prazo: até 12 semanas (silicone)
Cateter suprapúbico	Parede abdominal → bexiga	5–15 mL	Longo-prazo; evita trauma uretral
Três vias (Couvelaire)	Uretra	30–50 mL + lúmen de irrigação	Pós-TURP, hematúria; irrigação vesical contínua

Materiais

• Látex: Padrão, baixo custo; maior risco de alergia e incrustação.
• Silicone: Biocompatível, lúmen maior, menos incrustação; preferido para uso a longo prazo.
• Látex revestido com elastômero de silicone: Compromisso entre os dois.
• Revestimentos antimicrobianos: liga de prata, nitrofurazona, hidrofílico (reduzem modestamente ITU associada a cateter).

Indicações

• Retenção urinária aguda ou crônica.
• Manejo perioperatório (cirurgia prolongada, procedimentos urológicos/ginecológicos).
• Monitoramento preciso da produção de urina (críticos, choque, queimados).
• Bexiga neurogênica com altas pressões detrusoras.
• Conforto em cuidados paliativos.
• Proteção de ferida/pele (pacientes incontinentes com feridas sacrais).
• Procedimentos urológicos que exigem descompressão vesical ou irrigação.

Complicações

• ITAC (ITU Associada a Cateter): infecção associada à assistência mais comum; risco aumenta 3–7% por dia.
• Trauma uretral, estenose, via falsa.
• Cálculos vesicais, incrustação, ruptura do balão.
• Hematuria, espasmos vesicais.
• Bacteremia, sepse.
• Longo prazo: aumento do risco de câncer de bexiga (inflamação crônica).

Melhores Práticas para Prevenção de ITAC

• Inserir apenas quando indicado; remover o mais rápido possível (protocolos liderados por enfermagem).
• Inserção asseptica; manter sistema de drenagem fechado; garantir fluxo desobstruído.
• Fixar o cateter para evitar tração; manter bolsa de drenagem abaixo do nível da bexiga.
• Revisão diária da necessidade; evitar irrigação de rotina.
• Higiene das mãos e cuidados perineais.

Cateteres de permanência são ferramentas vitais, mas apresentam risco significativo—uso criterioso e remoção rápida são imperativos de segurança do paciente.