Colite Ulcerativa (CU): Definição, Sintomas e Curso da Doença

Colite Ulcerativa (CU) é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica caracterizada por inflamação contínua da mucosa limitada ao cólon e reto, estendendo-se proximalmente a partir da margem anal.

Características Principais

• Patologia: Ulceração difusa da mucosa, abcessos criptais, depleção de células calicistas, pólipos pseudoinflamatórios.
• Extensão: Proctite (apenas reto) → cólon esquerdo → extensa/pancolite.
• Sintomas: Diarreia com sangue, urgência evacuatória, tenesmo, cólicas abdominais, perda de peso, fadiga.
• Manifestações extra-intestinais: CCP, uveíte, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, artrite, osteoporose.

Diagnóstico

• Colonoscopia com biópsia (padrão-ouro): inflamação contínua, sem lesões de salto (vs. doença de Crohn).
• Exames laboratoriais: anemia, PCR/VDL elevados, calprotectina fecal.

Tratamento (Escalonado / Tratamento com Alvo)

• 5-ASA (mesalazina) – leve-moderado.
• Corticosteroides – apenas para indução.
• Imunomoduladores (azatioprina, 6-MP) – poupadores de esteroides.
• Biológicos/inibidores de JAK – anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrina (vedolizumabe), anti-IL-12/23 (ustequinumabe), inibidores de JAK (tofacitinibe, upadacitinibe).
• Colectomia – doença refratária, displasia, câncer, cólon tóxico.

Vigilância

Colonoscopia com cromoscopia a cada 1–3 anos após 8–10 anos de duração da doença (risco de câncer colorretal).