Cistouretrograma Miccional (VCU): Procedimento, Indicações e Principais Achados

O Que É um VCU?

Um Cistouretrograma Miccional (VCU) é um estudo radiológico fluoroscópico da bexiga e uretra durante o enchimento e a micção. Material de contraste é instilado via cateter urinário, e imagens em tempo real são capturadas enquanto o paciente micciona.

Indicações

• Detecção e classificação de refluxo vesicoureteral (RVU) (indicação mais comum).
• Anormalidades uretrais: estenoses, válvulas de uretra posterior, divertículos.
• Disfunção vesical: bexiga neurológica, esvaziamento incompleto, obstrução do colo vesical.
• Avaliação pós-operatória (ex.: após reparo de uretra, reparo de hipospádia).

Visão Geral do Procedimento

1. Colocação de cateter em condições estéreis.
2. Enchimento gradual de contraste com imagem (fase de enchimento).
3. Fase de micção: o paciente urina enquanto a fluoroscopia continua.
4. Avaliação de resíduo pós-micção.

Principais Achados

• Refluxo: Contraste fluindo para cima nos ureteres/rins; classificado I–V.
• Patologia uretral: Estreitamento, obstrução, divertículos visualizados diretamente durante a micção.
• Contorno vesical: Trabeculação, divertículos, capacidade.

O VCU permanece o padrão-ouro para avaliação dinâmica da uretra e classificação de RVU, fornecendo informações funcionais que a imagem estática não pode.