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Papéis e Responsabilidades do Médico: 8 Domínios Centrais da Prática

O papel do médico vai muito além do diagnóstico. Oito domínios centrais definem a prática profissional.

1. Cuidado ao Paciente (Excelência Clínica)

• História, exame, diagnóstico diferencial, raciocínio diagnóstico.
• Planos de tratamento baseados em evidências e individualizados.
• Habilidades procedimentais (dependente da especialidade).
• Continuidade e manejo longitudinal.

2. Comunicação e Educação

• Tomada de decisão compartilhada (TDC), teach-back, adaptação à literacia em saúde.
• Conversas difíceis: más notícias, objetivos do cuidado, divulgação de erros.
• Educação do paciente/família, suporte ao autocuidado.
• Entregas interprofissionais (I-PASS, SBAR).

3. Tomada de Decisão Médica e Raciocínio Clínico

• Avaliação crítica de evidências (EBM).
• Stewardship diagnóstico (evitar exames excessivos).
• Gerenciamento de incerteza, mitigação de viés cognitivo.
• Análise ética (autonomia, beneficência, não maleficência, justiça).

4. Resposta a Emergências e Gestão de Crises

• Proficiência em ACLS/BLS/ATLS/PALS.
• Liderança de resposta rápida, papel na equipe de código.
• Preparação para desastre/pandemia.

5. Documentação e Gestão de Informações de Saúde

• Registros precisos, oportunos, completos (6 C's).
• Conformidade com codificação, necessidade médica.
• Otimização de prontuário eletrônico, informática.
• Privacidade/segurança (HIPAA).

6. Aprendizagem ao Longo da Vida e Desenvolvimento Profissional

• CME/MOC, clubes de leitura, simulação.
• Metodologia de melhoria da qualidade (PDSA, Lean).
• Literacia em pesquisa, implementação de diretrizes.
• Ensino/mentoria de aprendizes.

7. Advocacia e Liderança Sistêmica

• Advocacia do paciente (individual e populacional).
• Equidade em saúde, triagem/intervenção de determinantes sociais.
• Engajamento político (sociedade médica, legislativo).
• Liderança institucional (comitês, corpo clínico, CMO).

8. Profissionalismo e Conduta Ética

• Integridade, responsabilidade, humildade.
• Gerenciamento de limites, divulgação de conflito de interesses.
• Bem-estar do médico, mitigação do esgotamento.
• Colégialidade, prevenção de comportamento disruptivo.

Frameworks

• Competências Nucleares ACGME/ABMS (6 + Colaboração Interprofissional).
• CanMEDS (7 Papéis: Especialista Médico, Comunicador, Colaborador, Líder, Advocate de Saúde, Acadêmico, Profissional).

Domínio em todos os domínios = o médico completo.