Como Ler uma Tomografia Computadorizada de Pulmão

Materiais Necessários

• Prontuário do paciente
• Filmes da TC de pulmão
• Negatoscópio (visualizador de filmes de raio-X)
• Atlas de anatomia humana

Instruções

1. Revise o prontuário: Leia histórico clínico e anote achados de exame físico pertinentes: tosse, febre, dispneia, escarro hemoptoico. Verifique se paciente é tabagista. Isso guiará quais anormalidades buscar.
2. Monte os filmes no negatoscópio: Confira se nome, idade e sexo no filme correspondem ao prontuário. Se houver TCs anteriores, coloque-os também.
3. Identifique orientação das imagens: TCs modernas mostram pulmão em três orientações conforme cortes: axial (topo-base), coronal (frente-costas), sagital (lado-lado). Cortes geralmente a intervalos de 1 cm. Para lesões pequenas (nódulo pulmonar), cortes finos de 1-5 mm em TC de alta resolução.
4. Identifique estruturas pulmonares guiado pelo atlas: Proceda sistematicamente (ex: topo-base, periferia-centro).
5. Inspecione o hilo: Onde brônquios, artérias/veias pulmonares e nervos entram. Busque alterações de calibre e linfonodos aumentados.
6. Inspecione o parênquima pulmonar: Trace ramificação das vias aéreas (pontos/linhas brancas a cinza em fundo preto = ar). Normalmente, vias afinam do centro à periferia. Podem ficar mais proeminentes ou desaparecer se segmento colapsou. Massa pode desorganizar anatomia normal.
7. Inspecione a pleura pulmonar: Pleura reveste pulmões. Em doenças: espessamento pleural, acúmulo de fluido (sangue/pus) em porções dependentes. Massas podem originar na pleura.
8. Escreva o laudo: Mencione achados anormais e negativos pertinentes. Se houver alterações focais, cite localização e medidas, se possível.