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Diretrizes Medicare para SNF (Enfermagem Especializada)

Definição

SNFs (Skilled Nursing Facilities) são instalações certificadas pelo Medicare para fornecer serviços de reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) ou cuidado de enfermagem especializada. Medicare Parte A paga estadias curtas em SNF para recuperar função após hospitalização.

Regra das Três Meias-Noites

Para qualificar estadia coberta em SNF: paciente deve ter passado pelo menos 3 meias-noites consecutivas como interno em hospital. Hospitalização deve ter ocorrido dentro de 30 dias antes da admissão na SNF.

Necessidade Especializada (Skilled Need)

Medicare paga se médico certificar necessidade especializada: ex.: fisioterapia, antibióticos IV. Necessidade de cuidado custodial (auxílio em atividades diárias: vestir, banhar, comer) não é necessidade especializada e não qualifica para reembolso Medicare.

Duração da Estadia

Se critérios anteriores atendidos: Medicare cobre 100% do custo do dia 1 ao dia 20. Copagamento nos dias 21–100. Seguro suplementar pode cobrir copagamento. Benefício Medicare A SNF expira após 100 dias de cuidado especializado.