Como escrever um diagnóstico de enfermagem de risco

Enfermeiros registrados são considerados profissionais, e seu trabalho é cuidar de seus pacientes de uma perspectiva de enfermagem, o que inclui tomar decisões sobre planos de cuidados e tratamento dentro de seu escopo de prática. Enfermeiros fazem diagnósticos que podem incluir identificar complicações médicas potenciais e riscos, conhecidos como diagnósticos de enfermagem "em risco".

Instruções

1. Avalie seu paciente. Siga trajetórias clínicas de enfermagem para examinar todos os aspectos do que pode estar acontecendo com seu paciente, incluindo fatores psicológicos e emocionais.

2. Use um olhar crítico para procurar problemas que possam surgir como resultado da condição do seu paciente ou tratamentos planejados. Identifique uma lista de riscos potenciais para os quais você e seus colegas de equipe de enfermagem devem estar atentos.

3. Correlacione seus pontos de diagnóstico "em risco" à lista da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem Internacional (NANDA-I) de diagnósticos de risco. A NANDA-I cataloga terminologia de enfermagem para que todos os clínicos envolvidos no cuidado do paciente usem a mesma linguagem. O uso de termos NANDA-I garante que sua equipe fornecerá o cuidado certo ao seu paciente.

4. Escreva os diagnósticos no plano de cuidados do paciente. Liste as condições ou complicações pelas quais o paciente está em risco, seguidas por informações de apoio para o diagnóstico. Por exemplo: "Paciente em risco de sangramento devido a dose recém-aumentada de anticoagulante".

5. Revise seus diagnósticos de enfermagem conforme a condição do paciente muda. Por exemplo, se um paciente estava em risco de infecção de ferida, mas a incisão começou a cicatrizar, você pode eliminar o diagnóstico. Similarmente, se um paciente hospitalizado por pneumonia se revela sonâmbulo, você tem um novo conjunto de diagnósticos "em risco" para escrever.