CPT 99397: Serviço Preventivo Prolongado de Medicina — Orientação de Codificação

CPT 99397 = Reavaliação e gerenciamento abrangente periódico de medicina preventiva, paciente estabelecido, 65 anos ou mais.

Pontos Principais

• Específico por idade: 65+ (99395 = 40–64, 99394 = 18–39, 99393 = 12–17, 99392 = 5–11, 99391 = <5).
• Foco preventivo: História, exame, aconselhamento, redução de fatores de risco, imunizações, solicitações de triagem — não E/M orientado a problemas.
• Tempo não é um fator para o código base (diferente de 99202–99215).

Adicionais de Serviço Prolongado

• 99417: Serviço E/M ambulatorial prolongado (contato direto com paciente) >15 min além do tempo máximo do código base — não para códigos preventivos.
• 99358/99359 (excluídos em 2023): Substituídos por 99417 para E/M; códigos preventivos não têm adicional prolongado.

Erros Comuns

• Faturar 99397 + 99214 no mesmo dia sem modificador 25 (visita separada orientada a problemas) — requer documentação distinta.
• Usar 99397 para Visita de Bem-Estar Anual do Medicare (AWV) — AWV usa G0438/G0439.
• Incluir gerenciamento de doenças crônicas na visita preventiva sem visita separada de problema.

Documente: história abrangente, revisão de sistemas, exame, fatores de risco, tópicos de aconselhamento, solicitações de triagem/imunização, planejamento de cuidados avançados.