Código ICD-10 J71.20: Mononucleose Infecciosa, Não Especificada

J71.20 = Mononucleose infecciosa, não especificada (CID-10-CM).

Descrição Clínica

• Doença linfoproliferativa aguda impulsionada pelo EBV.
• Infecção primária geralmente em adolescentes/jovens adultos (15–24 anos).
• Tríade clássica: Febre, faringite, linfadenopatia cervical.
• Características adicionais: Fadiga, esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10–15%), petéquias palatinas, erupção cutânea (especialmente se amoxicilina for administrada).
• Exames: Linfocitose >50% com ≥10% de linfócitos atípicos; heterófilo (Monospot) positivo ou VCA IgM do EBV.

Notas de Codificação

• Não especificada = nenhuma complicação especificada (ex.: meningite, hepatite, ruptura esplênica).
• Use J71.21 para Mononucleose infecciosa com meningite.
• Use J71.22 para com hepatite.
• Use J71.23 para com ruptura esplênica.
• Use J71.29 para com outras complicações.

Pérolas Clínicas

• Cuidados de suporte: hidratação, analgésicos, modificação de atividade (sem esportes de contato × 4–6 semanas devido ao risco de ruptura esplênica).
• Antivirais (aciclovir) não são rotineiramente recomendados.
• Corticosteroides apenas para obstrução das vias aéreas, trombocitopenia grave ou linfocitose hemofagocítica (HLH).
• Falso-negativo do heterófilo em <15 anos e >40 anos; sorologia do EBV é preferida nessas faixas etárias.

O J71.20 captura a apresentação não complicada. Sempre documente complicações, se presentes, para codificação precisa.