Contestando Contas Médicas: Guia Passo a Passo

Passos para Contestar

1. Solicite extrato itemizado da empresa de faturamento médico: Pode levar dias para chegar. Indique data de serviço ou período de faturamento, pois seguradoras levam mais tempo para processar reclamação e data de processamento pode diferir da data real de tratamento. Se foi ao médico em janeiro, peça extrato de janeiro a março.
2. Revise extrato itemizado atentamente a cada item: Deve haver transação listada para cada cobrança após seguro pagar. Se sem seguro, foque em itens listados como faturados. Códigos médicos usados devem mostrar descrição do que cada código significa.
3. Olhe cada data de serviço separadamente: Maioria das visitas lista nome do médico primeiro, depois data de serviço.
4. Registre cada cobrança contestada em papel separado vinculando à data de serviço: Atenção a grandes cobranças (raio-X, painel lipídico) se soube que não fez; são fáceis de identificar. Depois procure itens menores como dosagens de medicamentos.
5. Inspecione mais de perto painéis pelos quais é cobrado: Podem ser duplicados se cobrados separadamente e como pacote. Ex: não fará dois EKGs na mesma visita; verifique se não cobrado um EKG e outro sob "testes de triagem cardíaca".
6. Redija carta contestando todas cobranças questionadas à empresa de faturamento: Indique descobertas, peça revisão da conta e que enviem extrato corrigido.
7. Crie carta separada à sua seguradora com mesmas informações: Eles ficarão felizes em perseguir com empresa de faturamento, pois provavelmente pagaram duas vezes por algo ou pagaram por serviços não realizados pelo seu médico.