O que é uma Auditoria RAC

? Medicare e Medicaid , muitas vezes não reembolsar completamente médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde. Além disso, o oposto também é verdadeiro , no qual alguns prestadores de cuidados de saúde overbill ou cometer fraude contra o sistema Medicare e Medicaid. O objetivo de uma auditoria RAC é proteger o sistema Medicare e Medicaid partir desta fraude potencial. Identificação

RAC é um acrônimo para empreiteiro auditoria recuperação. RAC representa um esforço para auditar prestadores de cuidados de saúde em nome do Medicare e Medicaid para garantir prestadores de cuidados de saúde não são superfaturamento Medicare e Medicaid. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) supervisionar os programas.

Funções

O CMS seleciona prestadores de auditoria de recuperação para realizar auditorias nas instalações do fornecedor . O CMS paga empreiteiros CCR em uma base de contingência , o que significa que eles só são pagos quando encontram pagamentos indevidos ou fraudes em potencial. Por esta razão, os profissionais de saúde devem ter seus registros e sistema de contabilidade em ordem; isso protege -los de uma auditoria em que os contratantes RAC pode ser extremamente agressivo na procura de problemas.

Benefícios

Segundo Shoreline Records Management ", em 2007 , 10800000000 dólar dólares foram identificados como pagamentos indevidos " . A auditoria RAC foi instituída para proteger o sistema Medicare deste tipo de fraude, desperdício e abuso.

Considerações

organizações de terceiros fornecer software de preparação de auditoria para ajudar a saúde prestadores de organizar seus registros e se preparar para uma auditoria RAC . Dada a natureza agressiva de uma auditoria RAC , prestadores de cuidados de saúde podem querer considerar consulta .