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Como Codificar ICC com Doença Valvar (CHF with Valvular Disease): ICD-10-CM

Princípio Fundamental

Codificação médica exige especificidade máxima. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC/CHF) com doença valvar requer múltiplos códigos para capturar completamente a complexidade clínica e garantir reembolso adequado.

Estrutura ICD-10-CM para Doenças Cardíacas (Capítulo IX: I00-I99)

Códigos de Insuficiência Cardíaca (I50.-)

Código	Descrição
I50.1	Insuficiência ventricular esquerda
I50.20	Insuficiência ventricular esquerda sistólica (não especificada)
I50.21	Insuficiência ventricular esquerda sistólica aguda
I50.22	Insuficiência ventricular esquerda sistólica crônica
I50.23	Insuficiência ventricular esquerda sistólica aguda sobre crônica
I50.30	Insuficiência ventricular esquerda diastólica (não especificada)
I50.31	Insuficiência ventricular esquerda diastólica aguda
I50.32	Insuficiência ventricular esquerda diastólica crônica
I50.33	Insuficiência ventricular esquerda diastólica aguda sobre crônica
I50.40	Insuficiência ventricular direita (não especificada)
I50.41	Insuficiência ventricular direita aguda
I50.42	Insuficiência ventricular direita crônica
I50.43	Insuficiência ventricular direita aguda sobre crônica
I50.810	Insuficiência cardíaca biventricular
I50.811	Insuficiência cardíaca biventricular aguda
I50.812	Insuficiência cardíaca biventricular crônica
I50.813	Insuficiência cardíaca biventricular aguda sobre crônica
I50.82	Insuficiência cardíaca de saída direita
I50.83	Insuficiência cardíaca de alta débito
I50.84	Insuficiência cardíaca estágio B (assintomática com disfunção)
I50.89	Outras insuficiências cardíacas
I50.9	Insuficiência cardíaca não especificada (EVITAR — inespecífico)

Códigos de Doença Valvar (I05-I08, I34-I39)

• I05-I08: Doenças valvares reumáticas (estênose, insuficiência, prolapso de mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar)
• I34-I39: Doenças valvares NÃO reumáticas (degenerativas, congênitas, infecciosas)

Exemplos comuns:

Valva	Estênose	Insuficiência/Regurgitação	Prolapso
Mitral	I05.0 (reum) / I34.0 (não reum)	I05.1 / I34.1	I34.1 / I34.2
Aórtica	I06.0 / I35.0	I06.1 / I35.1	I35.2
Tricúspide	I07.0 / I36.0	I07.1 / I36.1	I36.2
Pulmonar	I07.0 / I37.0	I07.1 / I37.1	I37.2
Múltiplas	I08.0 / I38	I08.1 / I38	I08.2 / I38

Como Codificar ICC COM Doença Valvar

1. Identifique o tipo de ICC pelo médico: sistólica vs diastólica, VE vs VD vs biventricular, aguda/crônica/aguda sobre crônica → selecione código I50.xx específico
2. Identifique a valva afetada e etiologia (reumática vs não reumática) → selecione código I05-I08 ou I34-I39
3. Codifique AMBOS — sequenciamento depende da circunstância do encontro:
   • Internação por descompensação de ICC: ICC primeiro (principal), doença valvar secundária
   • Consulta de acompanhamento de valvopatia: Doença valvar primeiro, ICC secundária
   • Cirurgia valvar: Doença valvar principal
4. Adicione códigos de etiologia se aplicável: Hipertensão (I11.0), Doença isquêmica (I25.5), Cardiomiopatia (I42.x), Congênita (Q20-Q28)
5. Verifique "Code Also" / "Use Additional" notes nos códigos selecionados

Exemplo Prático

Cenário: Paciente com estenose aórtica degenerativa severa + ICC sistólica crônica VE, internado para TAVR.

Codificação (Internação):

1. I50.22 — Insuficiência ventricular esquerda sistólica crônica (principal — razão da admissão)
2. I35.0 — Estenose aórtica não reumática (secundária — causa subjacente)
3. I11.0 — Doença cardíaca hipertensiva com ICC (se HAS contribuinte)
4. Z95.2 — Presença de prótese valvar (se já operado)

Validação

• Use CMS ICD-10-CM Lookup ou encoder do seu software
• Confira com CDI Specialist ou médico se dúvida
• Verifique MS-DRG assignment — códigos corretos impactam DRG e reembolso hospitalar