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Requisitos de elegibilidade do Medicaid

Critérios gerais de elegibilidade para o Medicaid

O Medicaid é plano de seguro saúde fornecido pelo governo. Em geral, indivíduos sem seguro com baixas rendas são elegíveis. Porém, requisitos específicos variam de estado para estado. Pagamentos de custos de saúde para não segurados são feitos total ou parcialmente. Nenhum dinheiro emitido diretamente ao paciente. Provedores médicos são reembolsados pelos serviços a beneficiários do Medicaid a taxa especificada.

Renda

Cobertura disponível para cidadãos americanos e imigrantes legalmente admitidos. Renda de elegíveis deve estar abaixo da linha de pobreza, atualizada anualmente pelo governo federal. Exemplo: crianças menores de 6 e gestantes com renda familiar em ou abaixo de 133% do nível de pobreza federal são elegíveis. Ao determinar se renda atende critérios, número de membros da família é considerado.

Deficiência

Deficientes e cegos com recursos e renda limitados podem aplicar. Indivíduos em casa de repouso ou terminalmente doentes em hospice também podem ser elegíveis. Embora maiores de 65 possam ser cobertos pelo Medicare, isso não impede de receber Medicaid se renda atende critérios estaduais.

Idade

Indivíduos com renda limitada que têm um ou mais filhos de 18 anos ou menos podem aplicar. Embora pai possa não ser elegível, elegibilidade da criança não depende da do pai. Recém-nascidos têm cobertura pelo menos primeiro ano se continuam residindo com mãe e se mãe recebia Medicaid antes do nascimento. Cobertura fornecida por muitos estados até 21 anos.

Seguro Suplementar de Segurança (SSI)

SSI é programa governamental que fornece benefícios a indivíduos com renda limitada devido à incapacidade de engajar em atividades remuneradas substanciais. Receptores de SSI devem atender certos critérios, similares ao Medicaid. Especificamente: deficientes, cegos e maiores de 65 podem ser elegíveis. Portanto, beneficiários do Medicaid também recebem SSI na maioria dos estados.

Residência

Indivíduos em instalação médica, como casa de repouso, ainda podem receber Medicaid mesmo se ainda possuem antiga residência. Porém, Departamento de Serviços Sociais do condado notifica que penhor pode ser colocado na propriedade. Segundo Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) de 1993, estados podem buscar reembolso por custos de serviços cobertos pelo Medicaid após morte do beneficiário. Processo chamado recuperação de espólio.