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Regras para Medicaid em Illinois

Illinois fornece cobertura de seguro de saúde através do programa Medicaid operado pelo estado e financiado federal e estadualmente a idosos ou indivíduos com deficiência de baixa renda, mulheres grávidas e crianças. Obter e manter cobertura Medicaid em Illinois requer aderir a diretrizes específicas do Medicaid.

Processo de Candidatura

• Deve completar uma candidatura no seu escritório mais próximo do Departamento de Serviços Humanos de Illinois (DHS) para ser considerado para cobertura Medicaid. Se não puder ir ao seu escritório local DHS devido a má saúde, pode ligar para o seu escritório local DHS e pedir que uma candidatura lhe seja enviada por correio. Após a sua candidatura ser recebida, o DHS contactá-lo-á para completar uma entrevista por telefone.

Planos de Cuidados Geridos vs. Taxa por Serviço

• Se está inscrito num programa de taxa por serviço, é responsável por localizar por conta própria um médico de cuidados primários que aceite Medicaid. Se está inscrito num programa de cuidados geridos, o DHS atribuir-lhe-á um médico de cuidados primários.

Rendimento e Ativos

• Deve cumprir requisitos específicos de rendimento para se qualificar para o Medicaid. Os limites de rendimento variam dependendo do tamanho da sua família e do programa Medicaid específico em que está inscrito. Deve também cumprir limites de recursos, que são tipicamente $2.000 para indivíduos e $3.000 para casais. No entanto, o limite de recursos pode variar dependendo do tipo de programa Medicaid em que está inscrito. Contacte o DHS no 800-843-6154 para obter os limites específicos de rendimento e recursos para o seu tipo de Medicaid.

Spend-down

• Se exceder o limite de rendimento ou recursos para se qualificar para o Medicaid, pode qualificar-se para o programa Medicaid spend-down. Cada mês, terá de pagar uma quantia especificada das suas contas médicas antes do Medicaid pagar pelas suas despesas médicas. Se não cumprir o seu spend-down por três ou mais meses consecutivos, a sua cobertura Medicaid pode ser cancelada.

Recursos

• Se discordar de uma decisão do DHS sobre o seu Medicaid, tem o direito de recorrer. Deve apresentar um recurso escrevendo uma carta para o Gabinete de Audiências Administrativas em 401 S. Clinton Street, Chicago, IL 60607, ligando para 800-435-0774 ou completando um formulário de recurso no seu escritório local DHS.

Mudanças

• Deve reportar quaisquer mudanças no seu rendimento ou ativos, acordos de vida e residência dentro de 10 dias da mudança. A falha em reportar mudanças pode resultar na terminação dos benefícios Medicaid.