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Como um Pagamento Retroativo do SSI Afeta a Elegibilidade do Medicaid

O Medicaid é um programa de seguro de saúde operado pelo estado e financiado federal e estadualmente para indivíduos de baixa renda de grupos específicos qualificados, incluindo mulheres grávidas, crianças, idosos e deficientes. O Rendimento Suplementar de Segurança (SSI) é fornecido a indivíduos idosos e deficientes com histórico de trabalho insuficiente para se qualificar para benefícios de deficiência ou reforma. Receber um pagamento retroativo do SSI pode afetar a sua elegibilidade para o Medicaid.

Limite de Recursos

• Para ser elegível para o Medicaid, um indivíduo ou casal deve estar abaixo de um limite de recursos específico. Tipicamente, este limite é $1.500 para um indivíduo e $2.250 para um casal, mas pode variar dependendo do estado, tipo de programa Medicaid e outros fatores. Recursos incluem dinheiro em mãos, contas correntes e de poupança, ações, obrigações, IRAs, veículos exceto um se usado para transportar o inscrito no Medicaid, casas exceto uma se for a residência principal, terrenos, propriedades de arrendamento, apólices de seguro de vida com valor de resgate, trusts revogáveis e qualquer outro item com valor monetário significativo. O valor do seu pagamento retroativo contará para o seu limite de recursos durante os meses em que continuar a possuí-lo. Por exemplo, se receber um pagamento retroativo de $12.000 em março e não gastar nenhum nos próximos quatro meses, será inelegível para o Medicaid em abril, maio, junho e julho.

Limite de Rendimento

• O Medicaid tem limites de rendimento que devem ser cumpridos para ser elegível. O limite específico varia significativamente dependendo do estado, tipo de rendimento e tipo específico de programa Medicaid em que está inscrito. Se está empregado e inscrito num programa "MedWorks", um programa Medicaid onde paga um prémio mensal para permanecer elegível se estiver empregado em vez de pagar um spend-down, o pagamento retroativo provavelmente não terá efeito na sua cobertura Medicaid. No entanto, se está inscrito no Medicaid tradicional, pode ter de pagar um spend-down.

Spend-down

• Um indivíduo que recebe um grande pagamento retroativo do SSI pode ser obrigado a pagar um spend-down para o mês em que o pagamento retroativo é recebido. Isso varia dependendo do estado específico. Em alguns estados, receber SSI exclui uma pessoa de ter de pagar um spend-down. No entanto, noutros estados, exceder um valor de rendimento específico, tipicamente $690 por mês, mesmo que seja através de fundos SSI, é suficiente para um indivíduo ser obrigado a pagar um spend-down.

Reporte

• Deve reportar quaisquer mudanças no seu rendimento para permanecer elegível para o Medicaid. Quando receber o pagamento retroativo, deve notificar o Medicaid dentro de 10 dias da mudança. A falha em notificar o Medicaid de quaisquer mudanças provavelmente resultará em ser obrigado a reembolsar o Medicaid por quaisquer despesas que teria sido obrigado a pagar se tivesse reportado o seu pagamento retroativo. Pode também ser multado e excluído do Medicaid por falha em reportar mudanças de rendimento.

Recibos

• Guarde os seus recibos para quaisquer compras envolvendo fundos do pagamento retroativo do SSI. Será obrigado a fornecer evidência de que não está mais na posse do valor do pagamento retroativo após 30 dias para permanecer elegível para o Medicaid. Pode ser inelegível para o Medicaid por até 60 meses, dependendo do valor do pagamento retroativo e dos requisitos específicos do seu estado, se não conseguir justificar como o pagamento retroativo foi gasto.