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Benefícios odontológicos do Medicaid de Nevada

O Medicaid de Nevada fornece cobertura médica e odontológica para residentes de baixa renda. O estado reembolsa diretamente os provedores de saúde pelos serviços que os beneficiários recebem. Você pode usar o Medicaid em conjunto com outro seguro, mas o Medicaid deve ser o pagador de último recurso. Inscreva-se no Medicaid através do seu escritório local da Divisão de Bem-Estar e Serviços de Apoio.

Elegibilidade

O estado determina a elegibilidade de inscrição baseada na renda e categoria de inscrição. Categorias gerais de elegibilidade incluem crianças, mulheres grávidas, famílias com crianças dependentes, adultos deficientes ou pessoas com 65 anos ou mais. Regras para avaliar renda e ativos variam por categoria. Um assistente social da Divisão de Bem-Estar e Serviços de Apoio avaliará sua elegibilidade financeira e determinará em quais programas você pode participar, se houver. Regras especiais se aplicam para residentes de casas de repouso e para crianças deficientes vivendo em casa.

Benefícios odontológicos gerais

Adultos são geralmente elegíveis apenas para cuidados odontológicos de emergência. Mulheres grávidas que se qualificam para Medicaid total também podem receber benefícios periodontais limitados. Crianças podem receber cobertura odontológica total, bem como ortodontia limitada. Todos os beneficiários devem receber cuidados de um dentista que aceita o Medicaid de Nevada para ter serviços cobertos. Dentistas requerem aprovação prévia do Medicaid de Nevada para alguns benefícios.

Crianças

O programa de triagem periódica precoce, diagnóstico e tratamento (EPSDT) do Medicaid de Nevada cobre check-ups odontológicos para crianças. Também conhecido como "Healthy Kids" (Crianças Saudáveis), o programa cobre crianças menores de 20 anos. Serviços EPSDT incluem exame odontológico completo e limpeza duas vezes por ano, ou cuidados odontológicos mais frequentes e acompanhamentos conforme recomendado pelo dentista do seu filho. Tratamento com flúor e selantes também são cobertos para crianças, assim como tratamentos de acompanhamento para problemas encontrados durante exames.

Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs)

Beneficiários do Medicaid de Nevada que moram nos condados de Clark ou Washoe devem se inscrever em uma organização de manutenção de saúde (HMO). Cada condado tem duas HMOs. Você será automaticamente designado a uma HMO se não escolher entre as duas.

Cobertura

Você receberá um cartão uma vez inscrito no Medicaid de Nevada. Você deve mostrar o cartão ao seu dentista cada vez que visitar. Então seu provedor enviará a conta pelos cuidados que você recebe ao Medicaid de Nevada para pagamento. Você pode precisar pagar parte dos custos de alguns serviços ou fornecer informações adicionais para cobertura.

Autorização Prévia e Recursos

O Medicaid de Nevada deve aprovar certos serviços ou tratamentos antes que sejam fornecidos. Seu dentista é responsável por solicitar autorização prévia quando necessário. Ligue para o número de telefone no verso do seu cartão Medicaid de Nevada se sua solicitação de serviços for negada e o provedor não foi autorizado. Você também pode pedir ao seu dentista para reenviar a solicitação com documentação adicional declarando por que o serviço é medicalmente necessário. Você pode solicitar uma audiência justa para apelar de uma negação de cobertura também.