Como obter uma referência médica do TriCare

Desde que o governo voltou atrás em sua promessa de fornecer assistência médica gratuita aos militares, o sistema de saúde militar tem estado em transição. Agora administrado mais como os PPOs com os quais muitos americanos estão familiarizados, o sistema militar tem tantas falhas quanto benefícios. O atendimento médico na base é frequentemente limitado e deixado a assistentes de médicos e/ou médicos civis sem práticas externas bem-sucedidas. Obter uma referência médica para uma condição mais séria, como ataque cardíaco, AVC ou câncer, pode ser um processo difícil se não se entende como o sistema funciona.

Instruções

1. Faça uma lista dos sintomas e preocupações para os quais você deseja uma referência. É imperativo fornecer ao médico militar o máximo de informações possível sobre a doença ou condição.

2. Marque uma consulta com o facilitador de cuidados primários (PCF) designado. Isso deve ser feito através da instalação militar à qual o paciente é designado. Revise a lista de sintomas e preocupações com o PCF. Ele decidirá se uma referência é necessária. Se sim, o PCF solicitará uma referência TriCare.

3. Ligue para a mesa de referências do TriCare dentro de dois a cinco dias. Se a referência foi processada, o representante do TriCare fornecerá informações sobre o provedor de cuidados civis para o qual a referência foi feita. Eles descreverão o número de consultas aprovadas e o prazo permitido. Também listarão quaisquer restrições de cuidados.

4. Leia a documentação enviada pelo TriCare. Ela reforçará todas as informações necessárias descritas no Passo 2 acima. Geralmente é recebida dentro de uma a duas semanas. Os documentos também podem fornecer informações adicionais. Verifique se a documentação foi encaminhada ao PCF. Caso contrário, a instalação dele pode contestar o pagamento por qualquer ou todas as consultas de referência.

5. Marque uma consulta com o provedor de cuidados especializados designado pelo TriCare. O paciente raramente tem controle sobre a quem é designado. A decisão é tomada pelo TriCare a partir de uma lista de provedores civis pré-aprovados dispostos a aceitar os pagamentos reduzidos do TriCare. O provedor designado é o único que o paciente está autorizado a ver. Se o paciente não estiver satisfeito com a decisão, ele deve entrar em contato com o escritório do TriCare para solicitar outro provedor. Tal solicitação pode ou não ser aprovada com base nas decisões do escritório do TriCare.

6. Compareça à consulta aprovada. O provedor civil trabalhará com o paciente dentro das restrições do TriCare. Se testes adicionais, cirurgia, fisioterapia ou outro trabalho for necessário, o provedor notificará o TriCare dessas necessidades. Se o escritório aprovar as solicitações, nova documentação será emitida. Se o escritório negar as solicitações, o paciente deve decidir se paga pelo cuidado de saúde contínuo por conta própria ou se conforma às regras e regulamentos do TriCare.

7. Faça acompanhamento da última consulta civil com o provedor de cuidados primários militar do paciente. Ele determinará se assistência adicional é necessária. Uma determinação será feita se tal assistência pode ser tratada na base ou se referências adicionais do TriCare serão necessárias. Se sim, o processo recomeça no Passo 3 acima.

8. Relate qualquer tratamento médico insatisfatório dentro ou fora da base ao comandante médico da base. Ele decidirá como proceder.