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Como Solicitar Exames Laboratoriais para Quiropraxia

Quiropraxia baseia-se em avaliação clínica (anamnese, exame físico, palpação, testes ortopédicos/neurológicos, análise postural, radiografia). Exames laboratoriais complementares são solicitados quando a história clínica sugere patologia sistêmica, metabólica, infecciosa, neoplásica ou reumatológica que contraindique ou altere o plano de tratamento manipulativo.

Quando Solicitar Exames (Indicações Comuns)

• Suspeita de artrite inflamatória (VHS, PCR, FAN, FR, HLA-B27).
• Suspeita de infecção (hemograma, PCR, hemocultura).
• Suspeita de neoplasia / metástase óssea (PSA, cálcio, fosfatase alcalina, marcadores tumorais).
• Osteoporose / risco fratura (densitometria óssea - DXA, vitamina D, PTH, calcitonina).
• Doença metabólica/endócrina (glicemia, HbA1c, TSH, T4 livre, cálcio, fósforo).
• Coagulopatia / anticoagulação (TP, TTPA, INR, plaquetas) — antes de manipulação de coluna cervical/alta velocidade.
• Monitoramento de drogas (AAS, anticoagulantes, corticoides, bifosfonatos).

Fluxo de Solicitação

1. Profissional habilitado emite a requisição: Quiropraxista (onde a legislação permite solicitação direta) OU Médico / Enfermeiro Prescritor (conforme regulamentação local). No Brasil, quiropraxistas não têm autonomia prescritiva de exames laboratoriais pelo SUS/convênios; devem encaminhar ao médico.
2. Requisição padronizada: identificar paciente (nome, CNS, DOB), profissional solicitante (CRM/COFFITO, assinatura, carimbo), exames solicitados (nome padronizado TUSS/CBHPM), justificativa clínica sucinta, data.
3. Consentimento do paciente: assinatura no campo "assinatura do paciente" ou termo de consentimento livre e esclarecido.
4. Encaminhamento ao laboratório: paciente leva requisição ao laboratório credenciado (convênio) ou público (SUS).
5. Resultado: laboratório envia ao solicitante (ou paciente retira e leva ao quiropraxista). Quiropraxista interpreta no contexto clínico quiroprático e ajusta conduta / encaminha a especialista se necessário.

Exames de Imagem (Não Laboratoriais, Mas Frequentes)

• Radiografia (coluna, tórax, extremidades) — quiropraxista pode solicitar diretamente em muitos conselhos/países.
• Ressonância Magnética (RM) — hérnia discal, estenose, lesão medular, tumor, infecção.
• Tomografia Computadorizada (TC) — fratura complexa, anatomia óssea detalhada.
• Cintilografia óssea — metástase, osteomielite, fratura de estresse.

Boas Práticas

• Solicitar apenas o necessário (Choosing Wisely / Escolhendo Sabiamente).
• Evitar repetição de exames recentes (últimos 3-6 meses) — solicitar cópia ao paciente/outro serviço.
• Interpretar criticamente: valor laboratorial isolado ≠ diagnóstico. Correlacionar com quadro clínico.
• Comunicar achados relevantes ao médico assistente / encaminhar para especialidade (reumatologia, oncologia, endocrinologia, neurocirurgia).
• Registrar no prontuário: indicação, resultado, conduta tomada.