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O que São Soluções Intravenosas

Administração IV: Intervenção Hospitalar Essencial

A administração intravenosa de soluções é uma das intervenções primárias no hospital. Enfermeiros devem conhecer as diferenças, indicações e precauções de cada tipo. Expansores de volume IV dividem-se em duas grandes categorias: cristaloides e coloides. A via IV também serve para sangue, hemoderivados, nutrição parenteral e medicamentos.

Soluções Cristaloides

Contêm moléculas pequenas que atravessam membranas celulares e espaços vasculares. Podem deslocar fluidos entre espaços intracelulares através de diferentes tonicidades:

• Isotónicas (ex: soro fisiológico 0,9% NaCl, Ringer lactato): sem deslocamento de fluido, repõem eletrólitos.
• Hipotónicas (ex: soro 0,45% NaCl, glicose 5% em água): hidratam células, tiram fluido dos vasos.
• Hipertrónicas (ex: glicose 5% em soro 0,45% ou 0,9% NaCl): trazem fluido de volta à circulação, expandem vasos, repõem alguns eletrólitos.

Soluções Coloides

Contêm proteínas coloidais complexas que não atravessam membranas celulares. Atraem fluido do espaço intracelular para os vasos sanguíneos:

• Albumina: mais comum. Repõe albumina e expande volume.
• Dextran: expande volume intravascular.
• Hetaamido (Hetastarch): amido sintético para expansão volémica.
• Manitol: move fluido para vasos para excreção urinária; útil em edema cerebral.

Hemoderivados

Plaquetas, plasma, hemácias concentradas. Administrados via IV. Rastreio de tipo sanguíneo e fator Rh obrigatório. Indicados para anemia, perda sanguínea, coagulopatias. Reações transfusionais são raras mas potencialmente fatais.

Nutrição Parenteral Total (NPT)

Nutrição via acesso IV. Não recomendada via periférica. Requer cateter central ou PICC. Reservada a obstrução intestinal ou impossibilidade de uso do trato GI. Complicações: sépsis no local, disfunção hepática, alterações glicémicas. Uso com cautela.

Medicamentos IV

Podem ser adicionados a cristaloides (infusão programada), gotejamento lento (dose controlada) ou bolus direto (resposta imediata). Antibióticos, analgésicos, anestésicos, entre outros.