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Requisitos de certificação do benefício Medicare Hospice

Programas de hospício ajudam doentes terminais nos últimos dias com serviços visando melhorar qualidade de vida e conforto. Equipa treinada não só presta cuidados médicos para aliviar dor ou desconforto, mas também aborda necessidades emocionais, espirituais e sociais de doentes e próximos. Medicare cobre benefícios de hospício através do programa de seguro hospitalar (Parte A). Doentes Medicare devem cumprir requisitos de certificação para qualificar.

Doença terminal

Para receber benefício Medicare hospício, doente deve ser terminal. Padrões Medicare dizem que pessoa é terminal se esperança de vida for seis meses ou menos. Baseia-se no prognóstico de que doença seguirá curso natural.

Aprovação do médico

Diretor médico do hospício e médico assistente do doente devem emitir certificação escrita declarando que doente é terminal. Certificação deve incluir achados clínicos e detalhes médicos que suportem prognóstico. Se diretor indisponível, médico membro do grupo interdisciplinar pode substituir. Médico assistente é médico ou osteopata identificado pelo doente na escolha de hospício. Enfermeiro especializado pode substituir médico assistente.

Eleição de hospício

Doente terminal ou representante deve eleger provedor Medicare aprovado através de declaração de eleição. Pessoas qualificadas podem inicialmente candidatar-se a 90 dias de cobertura. Após aplicação inicial, podem candidatar-se a cobertura Medicare ilimitada. O Common Working File (CWF) recebe e mantém esta eleição em formato eletrónico. Após processamento, CWF concede estatuto de hospício ao beneficiário. Estatuto termina quando beneficiário morre ou CWF recebe pedido de término de eleição.

Período de certificação

Processo inicial de certificação deve ser completado dentro de duas semanas antes da eleição de hospício. Hospício deve ter certificação escrita em arquivo dentro de dois dias corridos após início do benefício. Se obter certificação escrita não for possível neste período, doente pode obter certificação verbal. Medicare cobrirá apenas despesas a partir do dia da certificação em diante.