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Problemas de Reembolso em Saúde Domiciliar

Saúde domiciliar oferece enfermagem especializada, fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia a pacientes acamados. Serviços beneficiam paciente e geram lucro ao provedor, se este reconhecer e superar problemas de reembolso.

Não Protocolar Reivindicações no Prazo

Após o ano da prestação do serviço, agências têm mais um ano civil completo para protocolar reivindicações Medicare. Surpreendentemente, algumas não o fazem; Medicare não reembolsa reivindicações fora do prazo.

Protocolar no Seguro Errado

Medicare geralmente é pagador primário, mas ocasionalmente outro seguro tem precedência. Se o setor de faturamento protocolar incorretamente no Medicare, o serviço não recebe até a confusão ser resolvida.

Protocolar Informações Incorretas

Erros como soletrar nome do paciente errado, data de nascimento ou número do seguro incorretos. Embora resolvidos eventualmente, causam atrasos no reembolso.

Faturamento Fraudulento

Erros acontecem. Fraude é quando o serviço deliberadamente codifica mal a doença do paciente ou fatura serviços não prestados para obter reembolso maior. Culpados enfrentam multas, prisão ou ambos, e suspensão de direitos de faturamento.

Clientes Autopagantes (Self-Pay)

Clientes sem seguro ou com cobertura parcial são problema único, pois frequentemente não conseguem pagar do bolso. Cada serviço deve decidir quão agressivamente perseguir clientes inadimplentes.