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Leis e Escopo de Prática de Terapia IV por Enfermeiros Práticos (LPN) em Home Care

Enfermeiros práticos licenciados (LPNs) frequentemente suprem a escassez de enfermeiros registrados (RNs) nos EUA. LPNs empregados por agências de home care estão sujeitos a restrições específicas na prestação de serviços e procedimentos. Cada estado define o escopo de prática através de Nurse Practice Acts (NPA), incluindo a capacidade de administrar fluidos e medicamentos intravenosos.

Entidades Reguladoras

Todos os estados têm seus conselhos de enfermagem e legislação local regulando a prática. Esses conselhos e leis especificam quais serviços podem ser realizados. Todos têm representantes no National Council of State Boards of Nursing (NCSBN), grupo cooperativo que trabalha colaborativamente em questões que afetam saúde, segurança e interesse dos pacientes. O NCSBN orienta a legislação, mas cada conselho estadual tem autoridade para definir escopo específico.

Prática Expandida

A maioria dos conselhos oferece regulamentos de prática expandida para infusão IV, medicamentos IV e hemodiálise por LPNs via agências de home care. LPNs devem completar treinamento avançado e/ou certificação em administração IV. Geralmente trabalham sob supervisão e direção de RN, médico ou profissional de saúde licenciado.

Níveis de Restrição (HRSA)

A Health Resources & Services Administration (HRSA) criou um cronograma de restrição com quatro níveis de autoridade para o escopo de LPN em cada estado:

• Nível 4 (mais restritivo): permite algumas infusões IV com treinamento extra, mas não permite administrar medicamentos IV.
• Nível 3: escopo limitado, exige supervisão direta para administração de medicação IV, inserção e manutenção.
• Nível 2: autoriza administrar medicação IV de soluções pré-misturadas, gerenciar inserção e manutenção de IV.
• Nível 1 (menos restritivo): escopo mais amplo, permite terapia IV sem supervisão direta, inclui outras funções avançadas.

National Practice Act

O relatório da HRSA inclui resumo do escopo de LPN por estado: declaração sobre responsabilidade na administração IV e sobre terapia IV relacionada à hemodiálise. LPNs devem consultar o NPA do seu estado para saber se podem prestar qualquer nível de serviço IV via agências de home care.

Certificação

LPNs de home care podem aprimorar habilidades com certificação em terapia IV. A National Federation of Licensed Practical Nurses oferece certificação válida por 2 anos. Estados e escolas online também oferecem programas que preparam LPNs para serviços IV em home care, quando permitidos.