Qualificações para Seguro de Saúde: Individual, Grupal e COBRA

Seja para você, família ou funcionários, você deve atender qualificações da seguradora antes de obter cobertura. Se perder emprego ou pedir demissão, pode qualificar para seguro que estende temporariamente cobertura do empregador.

Qualificações para Seguro Individual

Seguradoras têm qualificações para elegibilidade em apólices individuais. Ao solicitar, perguntam: idade, altura, peso, ocupação, série de questões de saúde. Precisa fornecer info do médico e visitas, prescrições e razões, doenças. Subscritores revisam para determinar se qualifica e se apólice terá prêmios maiores ou excluirá condições pré-existentes. Decisões baseadas na informação fornecida e outros fatores: sobrepeso/subpeso, ocupação perigosa, questões médicas não cobertas. Empresa pode rejeitar completamente.

Qualificações para Seguro Grupal

Se é pequeno empresário e quer cobertura para si e funcionários, deve atender qualificações de seguro grupal. Primeiro, provar negócio legítimo: licença, registro DBA, artigos de incorporação. Precisa ter pelo menos outro funcionário em tempo integral, além de você, incluído em declarações fiscais. Seguradora exigirá contribuição mínima do empregador, geralmente porcentagem do custo total. Como requisitos variam, pode comparar várias até achar menor contribuição exigida.

Qualificações para Seguro Estendido (COBRA)

Se tem cobertura grupal de empregador com 20+ funcionários, pode qualificar para COBRA. Para obter, deve ter perdido/pedido demissão ou tido horas reduzidas. Se inscrito no plano na separação, pode continuar cobertura temporariamente enquanto busca emprego e seguro. Cobertura permanece igual, mesmo para cônjuge e filhos, mas paga prêmio integral. Pode manter por até 18 meses pagando prêmios. Qualificação para estender a 36 meses: ficar incapacitado, divórcio/separação, filho perdendo status de dependente.