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O que são Códigos de Faturamento Médico: Tipos e Estrutura

Visão Geral

Códigos de faturamento médico são conjunto condensado de dados representando procedimentos, insumos, diagnósticos, Iniciativa de Relatório de Qualidade Médica (PQRI) e códigos temporários. Compreendem 2 a 5 dígitos. Existem livros para decodificá-los.

Códigos de Procedimento

Códigos de 5 dígitos representando serviços realizados. Exemplos: consultas, cirurgias, exames de sangue, radiografias.

Códigos de Insumos (Supply Codes)

Também 5 dígitos, representam itens usados no/on corpo. Exemplos: soro IV, algodão com álcool, sapatos diabéticos, meias de compressão cirúrgica, medicação injetável, gesso, tala.

Códigos de Diagnóstico

5 dígitos representando motivo da consulta/exame ou resultado final de teste/cirurgia.

Relatório de Qualidade (PQRI)

Governo rastreia médicos que tratam condições crônicas para ver se paciente melhora. Códigos relacionam-se a: cessação de tabagismo, asma, diabetes. Médico pode ser remunerado por reportar esses códigos.

Códigos Temporários

Liberados entre atualizações oficiais (1º outubro ou 1º janeiro anualmente). Baseados em nova tecnologia, técnicas ou dispositivos aprovados pelo FDA.