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Enfermeiro no Desenvolvimento de Programas de Melhoria da Qualidade
Introdução
Um programa de melhoria de desempenho é parte integrante de um hospital. Enfermeiros registrados (RNs) são membros essenciais da equipe de melhoria de desempenho ou gestão da qualidade. A melhoria de desempenho envolve medições do desempenho hospitalar, abrangendo desde o cuidado ao paciente até o ambiente físico.
Os manuais da The Joint Commission (anteriormente Joint Commission on Accreditation of Hospitals) são a base de qualquer programa de melhoria. Cobrem padrões básicos de cuidado, com subitens para elementos de desempenho, cada um mensurável com limite definido para sucesso.
Etapas do Processo de Melhoria
1. Determinar Áreas para Melhoria
Realizado através da coleta de dados sobre várias áreas do cuidado ao paciente. Exemplo: manejo da dor.
- Os manuais da Joint Commission têm padrões que guiam a prática de manejo da dor;
- Coleta de dados sobre como a dor é gerenciada: avaliação inicial e reavaliação;
- Processo que só pode ser feito pelo enfermeiro;
- Dados de reavaliação devem incluir eficácia dos medicamentos para dor;
- Coleta via checklists ou revisão de prontuários.
2. Analisar os Dados
- Coleta contínua, mas analisada por período (semana/mês);
- Inserção em planilha (Excel é adequado para gráficos);
- Análise de tendências (alta ou baixa).
3. Criar um Plano de Ação
- Baseado nos dados coletados;
- Série de etapas com prazos e responsáveis para melhorar um processo;
- Compartilhamento com equipe envolvida e implementação;
- Nova coleta de dados com os mesmos métodos.
4. Medir o Sucesso
- Nova análise de dados e criação de gráfico;
- Após implementação, os dados devem demonstrar melhoria;
- Compartilhamento dos resultados com a equipe;
- Fase de manutenção da melhoria — coleta contínua.
Dicas
- Melhoria de desempenho é processo contínuo;
- Manuais da Joint Commission delineiam mais de 16.000 elementos de desempenho que requerem medição;
- O enfermeiro é parte primária e frequentemente líder da equipe que impulsiona a melhoria.