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Gestão de riscos em instituições de saúde

Objetivo da gestão de riscos: aumentar segurança do paciente, prevenir acidentes, garantir conformidade legal, evitar exposição jurídica que leve a perdas ou litígios.

Instituições incluem hospitais (agudos, longa permanência, especializados, reabilitação, veteranos), asilos, clínicas ambulatoriais, centros cirúrgicos ambulatoriais, laboratórios. Devem abordar: instalações físicas, equipamentos, equipe, pacientes e visitantes (famílias e, em hospitais/asilos, médicos particulares cujos pacientes estão em tratamento).

Tipos e metodologia

• Proativa = preventiva. Reativa = mitigar dano e minimizar perda.
• Princípios gerais aplicam-se, mas cada instituição deve personalizar seu sistema.
• Estabelecer protocolos e diretrizes de segurança, com treinamento e certificação adequados, supervisão, fiscalização e conformidade — base indispensável.
• Canais para que funcionários relatem problemas (inclusive anonimamente) sem medo de represália.
• Discussões regulares com pessoal relevante para revisar e aprender com eventos adversos → redesenhar protocolos para melhor prevenção, mitigar danos e perdas.

Instalações

• Entrada/saída do edifício adequadamente restrita.
• Prédio e equipamentos em bom estado e bem mantidos.
• Trabalhadores tomam precauções de segurança rotineiras e adequadas.
• Equipe devidamente treinada, certificada e licenciada quando necessário.

Segurança do paciente

• Todo pessoal médico (médicos, enfermeiros, técnicos, auxiliares, administrativos) com contato direto deve ser treinado e licenciado.
• Toda equipe (médica e não médica) informada e treinada sobre privacidade; seguir protocolos para todos os aspectos do cuidado: prontuários, medicamentos, insumos (seringas, gazes, tanques, tubos, cateteres), alimentos, roupas de cama.
• Equipe dedicada a relações com pacientes fornece canal de comunicação para pacientes/famílias relatarem preocupações à administração → resolver dificuldades, evitar mortes ou processos desnecessários.

Conformidade

• Acesso amplo a assessoria jurídica para manter administração informada sobre regulamentos/leis atualizados que afetam a prestação de serviços.
• Garantir que toda documentação legal e contábil seja arquivada tempestivamente.
• Hospitais sem fins lucrativos devem prover cuidado de caridade suficiente para manter status isento de impostos. Administração deve vigiar conformidade.
• Plano financeiro para cobrir risco de seguros, incluindo compra de cobertura adequada.

Qualidade do cuidado

• Garantir qualidade do cuidado médico inibe trabalho abaixo do padrão e negligência.
• Estabelecer departamento de garantia de qualidade e tornar qualidade prioridade máxima = pedras angulares da gestão de riscos.