casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Indústria da Saúde (Geral)

Como Verificar Bloqueios de Carótida com Ultrassom Doppler (Eco-Doppler)

Indicação

Doença carotídea (estenose aterosclerótica) é causa maior de AVC isquêmico. Eco-Doppler carotídeo/vertebral é exame de triagem e acompanhamento: não invasivo, sem radiação, custo-efetivo.

Preparo do Paciente

• Decúbito dorsal, cabeça levemente hiperextendida, virada contralateral ao lado examinado.
• Pescoço exposto (sem colar, gola alta).
• Eletrodos de ECG no tórax (3 ou 5 derivações) para gatilho cardíaco (gating) — melhora resolução temporal.
• Gel acústico abundante.

Técnica de Aquisição (Protocolo Padrão)

1. Modo B (2D) + Color Doppler + Espectral (PW): Inicie no lado esquerdo (CCE, CIA, CIE, CB), depois direito.
2. Posições do transdutor:
   • Transversal: diâmetro, placa, trombo.
   • Longitudinal: extensão da placa, superfície, fluxo.
3. Ângulos de insonação: Ângulo de correção ≤60° (ideal 45-60°) para velocimetria espectral precisa.
4. Medidas de velocidade (Critérios de consenso — SRU / SBUS / ECST / NASCET):
   • VPS (Velocidade Pico Sistólica) na estenose e pré-estenose (CIA distal).
   • VED (Velocidade Final Diastólica).
   • Razão VPS estenose / VPS CIA distal.
5. Classificação de estenose (ex.: NASCET):
   • <50%: VPS <125 cm/s, razão <2.0.
   • 50-69%: VPS 125-230 cm/s, razão 2.0-4.0.
   • ≥70%: VPS >230 cm/s, razão >4.0, VED >100 cm/s.
   • Quase oclusão / oclusão: fluxo colapsado, sinal "string sign" ou ausência de fluxo.
6. Características da placa: Ecogenicidade (hipoecogênica = instável/ lipídica), ulcerada, hemorragia intraplaca, calcificação.
7. Circulação posterior: Vertebrais (V1-V4), basilar — mesmo protocolo.

Interpretação e Laudo

• Laudo deve conter: medidas de velocidade, % estenose (método), morfologia da placa, fluxo vertebral, conclusão clínica.
• Discordância ou dúvida → revisão por segundo sonografista / neurologista vascular / cirurgião vascular.
• Comunicação urgente se: estenose ≥70% sintomática, oclusão aguda, dissecção.

Limitações

• Operador-dependente (treinamento, experiência).
• Obesidade, pescoço curto, traqueostomia, radioterapia prévia → janela acústica ruim.
• Calcificação densa → sombra acústica impede medida de velocidade.
• Não substitui angio-TC / angio-RM / angiografia digital (DSA) para planejamento cirúrgico/endovascular.