Importância da documentação da qualidade Medical Record

Manutenção de registros pode não ser a tarefa que os médicos e enfermeiros queria enfrentar quando se inscreveu para as suas posições, mas atendendo aos registros médicos é de importância vital. Com registros médicos bem cuidados , os profissionais médicos podem manter o controle sobre os pacientes e manter toda a informação vital do paciente em suas mãos. História da Medicina

É vital que os médicos e enfermeiros são bem versados na história médica de um paciente antes que eles tendem a necessidades médicas atuais do paciente. Na ausência de registros médicos , ou se os registros médicos são incompletos , esses profissionais de saúde não têm uma visão clara do passado do paciente e , como resultado, não será capaz de lidar adequadamente com os novos problemas médicos.

diagnóstico

registros médicos desempenham um papel importante no processo de diagnóstico. Quando os médicos têm como objectivo determinar o que está errado com um paciente, que muitas vezes rever os registros médicos. Ao inspeccionar os procedimentos médicos anteriores que tentaram ou estudar a resposta do paciente a diferentes medicamentos que o médico possa mais habilmente determinar a raiz do problema do paciente . Se os registros não estão completos , o médico pode não ter as informações necessárias para fazer suposições informadas quanto às causas do sofrimento do paciente.
Comunicação

Quando se trata de cuidar de um paciente , raramente apenas um profissional médico enfrentar a tarefa . Os registros médicos que estão up- to-date são muito úteis na comunicação. Quando os profissionais médicos manter registros up- to-date , eles permitem que outras pessoas que podem cuidar de pacientes em outras vezes durante o dia para determinar facilmente os profissionais de saúde que tinha anteriores e garantir que eles não overdose ou não tratar o paciente de forma inadequada .

Billing

Embora os profissionais médicos não podem pessoalmente enfrentar a tarefa de faturamento , os registros que mantêm são fundamentais para garantir que a facturação se apaga sem um engate. Estes registros médicos são comumente compartilhada com o departamento de cobrança , dizendo-lhes o quanto eles devem faturar os pacientes e seus provedores de seguros para . Se estes são os erros nestes registros médicos , o faturamento também pode ser incorreta, levando a mais problemas para o paciente e para o departamento de cobrança .