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Manejo de Enfermagem da Pré-eclâmpsia: Guia Abrangente Baseado em Evidências

Pré-eclâmpsia — nova hipertensão com proteinúria ou disfunção orgânica após 20 semanas — requer cuidados de enfermagem vigilantes para prevenir eclâmpsia, síndrome HELLP, abrupção placentária e morte materno/fetal.

1. Vigilância e Avaliação

• Sinais vitais a cada 1–4h (conforme gravidade): PA (tamanho correto da braçadeira), FC, FR, SpO₂, temp.
• Neuro: Dor de cabeça, alterações visuais, clonus, estado mental alterado.
• Pulmonar: Crepitações, dispneia (edema pulmonar).
• Renal: UOP ≥30 mL/hr; proteinúria (fita reagente, 24h, P:C ratio).
• Hepática: Dor RQ/epigástrica, AST/ALT, plaquetas.
• Fetal: EFM contínua se ≥23 semanas; NST/BPP por protocolo.
• Pesos diários, I&O estrito.

2. Controle da Pressão Arterial

• IV labetalol, hidralazina, nicardipina por protocolo; alvo SBP 140–160, DBP 90–105.
• Evite quedas precipitadas → hipoperfusão placentária.
• Reavaliação frequente pós-dose.

3. Profilaxia de Convulsão (Sulfato de Magnésio)

• Carga 4–6g IV em 15–20 min → manutenção 1–2g/hr.
• Monitore: DTRs, frequência respiratória, UOP, nível de Mg a cada 4–6h.
• Antídoto: Gluconato de cálcio 1g IV ao lado da cama.

4. Manejo de Fluidos

• Restrinja a 80–100 mL/hr (manutenção apenas) a menos que oligúrica.
• Sem expansão de volume — piora edema pulmonar.
• Sonda Foley para UOP precisa.

5. Corticosteroides (se <34 semanas)

Betametasona 12mg IM a cada 24h ×2 para maturidade pulmonar fetal.

6. Planejamento do Parto

• ≥37 semanas: parto indicado.
• <34 semanas: manejo expectante se estável; parto para deterioração materno/fetal.
• 34–36+6: individualizado.

7. Apoio Psicossocial

Ansiedade, medo, culpa são comuns. Comunicação terapêutica, envolvimento familiar, encaminhamento para saúde mental perinatal.

8. Vigilância Pós-parto

Pré-eclâmpsia pode se desenvolver/piorar pós-parto (até 6 semanas). Continue MgSO₄ 24h pós-parto/última convulsão. Monitoramento de PA continua.

Coordenação multidisciplinar (OB, MFM, anestesia, neonatologia, enfermagem) é essencial. Cada membro da equipe possui uma parte do quebra-cabeça.