Fezes Pretas em Crianças Pequenas: Causas Benignas vs. Sinais de Alerta de Hemorragia GI

Causas Benignas Comuns

• Suplementos de Ferro: Sulfato ferroso, complexo de polissacarídeo de ferro → fezes pretas/verdes. Inofensivo.
• Alimentos: Mirtilos, amoras, cerejas, suco de uva, bolachas Oreo, alcaçuz.
• Medicamentos: Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), carvão ativado.

Causa Preocupante: Hemorragia GI (Melena)

• Melena: Fezes pretas, alcatrão, com mau cheiro de sangramento GI superior (estômago/duodeno). O sangue é digerido, tornando-se preto.
• Causas em crianças pequenas: Gastrite (AINEs, H. pylori), laceração de Mallory-Weiss (devido a vômitos), malformações vasculares, coagulopatia, divertículo de Meckel.

Guia de Avaliação

• Ferro, bismuto ou alimentos escuros recentes? → Provavelmente benigno.
• Sem causa alimentar óbvia + sintomas (pálida, fadiga, dor abdominal, vômito, hematêmese) → Avaliação urgente necessária.
• O teste de Hemoccult confirma sangue oculto.

Ação

Se houver dúvida ou qualquer sintoma preocupante estiver presente, entre em contato com o pediatra imediatamente. Não interrompa o ferro prescrito sem aconselhamento médico.