Transtorno Factício Imposto a Outro (Munchausen por Procuração): Reconhecimento como Abuso Infantil

Transtorno factício imposto a outro (TFIA)—anteriormente "síndrome de Munchausen por procuração"—é inequivocamente classificado como uma forma de maus-tratos infantis. Envolve um cuidador (tipicamente um pai) deliberadamente fabricando, exagerando ou induzindo sintomas físicos ou psicológicos em uma pessoa dependente (criança, idoso ou indivíduo com deficiência) para assumir o papel de doente por procuração e ganhar atenção médica, simpatia ou validação.

Características Diagnósticas

• Falsificação de histórico médico ou sintomas
• Adulteração de espécimes (contaminar urina, adicionar sangue às fezes)
• Indução direta de doença (asfixia, envenenamento, administração de medicamentos)
• Extensa utilização de serviços de saúde em múltiplos profissionais
• Sintomas resolvem quando a vítima é separada do perpetrador
• O perpetrador frequentemente tem conhecimento/formação na área da saúde

Consequências para as Vítimas

Dano físico severo, trauma psicológico, procedimentos invasivos desnecessários, disrupção educacional e, em casos extremos, morte (mortalidade estimada de 6–10% em casos confirmados).

Responsabilidade Profissional

Clínicos que suspeitarem de TFIA devem seguir as leis de notificação obrigatória, colaborar com os serviços de proteção infantil e priorizar a segurança da vítima. A avaliação multidisciplinar (pediatria, psiquiatria, serviço social, legal) é essencial.